外側(cè)副韌帶損傷通常由膝關(guān)節(jié)過度外翻或內(nèi)旋導(dǎo)致,主要有運(yùn)動(dòng)損傷、外傷撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天韌帶松弛、重復(fù)勞損等原因。
1. 運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)中急停變向或落地不穩(wěn)可能導(dǎo)致外側(cè)副韌帶撕裂,常見于籃球、足球等需要膝關(guān)節(jié)快速扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。伴隨膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,需通過磁共振成像確診。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊緩解炎癥,后期需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性。
2. 外傷撞擊
膝關(guān)節(jié)外側(cè)直接受到暴力撞擊,如跌倒時(shí)外側(cè)著地或交通事故沖擊,可能造成韌帶部分或完全斷裂。表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑和活動(dòng)受限。需通過支具固定保護(hù),嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片或依托考昔片控制疼痛。
3. 關(guān)節(jié)退變
中老年人因軟骨磨損、骨關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,輕微外力即可引發(fā)韌帶損傷。常合并膝關(guān)節(jié)彈響和晨僵癥狀。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片延緩?fù)俗?,疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚片。
4. 先天韌帶松弛
遺傳性結(jié)締組織發(fā)育異常者韌帶強(qiáng)度不足,日?;顒?dòng)易發(fā)生反復(fù)拉傷??赡馨殡S其他關(guān)節(jié)過度伸展表現(xiàn)。需加強(qiáng)股四頭肌等肌群力量訓(xùn)練,避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用護(hù)膝輔助穩(wěn)定。
5. 重復(fù)勞損
長(zhǎng)期從事需膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸的職業(yè),如搬運(yùn)工、舞蹈演員等,韌帶因慢性牽拉逐漸松弛。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后酸脹,后期可能出現(xiàn)習(xí)慣性扭傷。建議調(diào)整工作姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,可嘗試微波理療促進(jìn)韌帶修復(fù)。
外側(cè)副韌帶損傷后應(yīng)避免過早負(fù)重,急性期可采用冰敷減輕腫脹?;謴?fù)期可通過直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉代償能力,穿戴功能性護(hù)膝提供外部支持。日常注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇平整場(chǎng)地和防滑鞋具。若保守治療3個(gè)月仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn),需評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。
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