外側(cè)副韌帶損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。外側(cè)副韌帶損傷通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、長期勞損、先天韌帶松弛等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢負重。使用拐杖輔助行走,減少膝關(guān)節(jié)壓力。休息時間通常需要2-4周,嚴重者需延長至6周。期間可進行踝泵運動預防血栓,但禁止做扭轉(zhuǎn)或側(cè)向移動動作。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃。冷熱交替敷法可改善局部代謝,但皮膚感覺異常者禁用熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,嚴重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
選用鉸鏈式膝關(guān)節(jié)支具限制側(cè)向活動,保持0-30度屈曲范圍。夜間使用可拆卸護膝維持關(guān)節(jié)中立位。支具需持續(xù)佩戴4-6周,康復訓練時逐漸減少使用時間。需定期調(diào)整松緊度避免壓迫血管神經(jīng)。
Ⅲ度完全斷裂或合并半月板損傷時,需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱進行解剖重建,術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。陳舊性損傷可能需附加關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
康復期應(yīng)循序漸進進行直腿抬高、靜蹲等肌力訓練,避免過早恢復劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。定期復查MRI評估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或交鎖癥狀需及時復診。日?;顒咏ㄗh佩戴運動護膝預防再損傷,運動前充分做好熱身準備。
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