乙型肝炎的母親能給孩子喂奶嗎？
乙型肝炎的母親一般可以給孩子喂奶，但需根據(jù)母親病毒載量和肝功能情況綜合評(píng)估。母乳喂養(yǎng)不會(huì)顯著增加乙肝病毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，但若母親乳頭破損或嬰兒口腔黏膜有傷口時(shí)應(yīng)暫停哺乳。建議母親在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA水平和肝功能，新生兒需按時(shí)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫。
世界衛(wèi)生組織明確指出，乙肝病毒主要通過血液、母嬰垂直傳播和性接觸傳播，母乳中病毒含量極低。現(xiàn)有研究證實(shí)，規(guī)范的聯(lián)合免疫措施可使乙肝母嬰阻斷成功率超過90%。母親血清乙肝病毒DNA載量低于檢測(cè)下限且肝功能正常時(shí)，母乳喂養(yǎng)安全性較高。哺乳期間需避免乳頭皸裂，每次哺乳前后清潔乳頭，嬰兒口腔潰瘍或鵝口瘡期間改用配方奶喂養(yǎng)。
當(dāng)母親處于乙肝活動(dòng)期，病毒載量超過一定閾值時(shí)，需權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的利弊。此時(shí)病毒可能通過微量血液進(jìn)入乳汁，盡管概率較低，但建議暫停母乳喂養(yǎng)直至抗病毒治療使病毒載量下降。合并肝硬化失代償期的母親，因營(yíng)養(yǎng)代謝障礙可能影響乳汁質(zhì)量，也應(yīng)考慮替代喂養(yǎng)方式。所有乙肝母親所生嬰兒均需在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并按0-1-6個(gè)月程序完成三針乙肝疫苗接種。
哺乳期母親若需進(jìn)行抗病毒治療，替諾福韋酯是首選用藥，該藥在乳汁中分泌量極少且對(duì)嬰兒安全性較高。哺乳期間應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持乳汁質(zhì)量，可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免飲酒及肝毒性藥物。嬰兒完成全程疫苗接種后1個(gè)月應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平，確保達(dá)到有效保護(hù)濃度。
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