鼓膜穿孔的保健護(hù)理
鼓膜穿孔可通過保持耳道干燥、避免用力擤鼻、預(yù)防感染、減少噪音刺激、定期復(fù)查等方式進(jìn)行保健護(hù)理。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶等癥狀。
1、保持耳道干燥
鼓膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水，洗澡或游泳時(shí)可用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞入外耳道。若耳道不慎進(jìn)水，可將頭部?jī)A斜使患耳朝下，單腳跳躍促進(jìn)水分流出，切勿用棉簽深入掏挖。日常清潔外耳道時(shí)，僅需用濕潤(rùn)毛巾擦拭耳廓及外耳道口，禁止使用尖銳物品清理。
2、避免用力擤鼻
擤鼻時(shí)需單側(cè)交替輕柔進(jìn)行，禁止同時(shí)捏緊雙側(cè)鼻孔用力擤鼻，以免氣流通過咽鼓管沖擊鼓膜加重穿孔。感冒或鼻炎發(fā)作期間可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞，或口服氯雷他定片控制過敏反應(yīng)?？人曰虼驀娞鐣r(shí)應(yīng)保持口腔微張，減少氣壓驟變對(duì)鼓膜的影響。
3、預(yù)防感染
穿孔鼓膜失去屏障功能后易繼發(fā)中耳感染，出現(xiàn)流膿需及時(shí)就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，或口服阿莫西林克拉維酸鉀片。避免去人群密集場(chǎng)所，遠(yuǎn)離呼吸道感染者。若需乘坐飛機(jī)，建議起飛降落時(shí)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，必要時(shí)使用萘甲唑啉鼻噴劑。
4、減少噪音刺激
鼓膜穿孔會(huì)導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)異常，暴露于高分貝環(huán)境可能引起眩暈或內(nèi)耳損傷。建議日常佩戴降噪耳罩，遠(yuǎn)離施工現(xiàn)場(chǎng)、KTV等嘈雜場(chǎng)所?？措娨暬蚵犚魳窌r(shí)音量不超過60分貝，持續(xù)時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)。突發(fā)噪聲暴露后出現(xiàn)耳鳴加重，應(yīng)立即安靜休息并就醫(yī)檢查。
5、定期復(fù)查
小型穿孔約1-3個(gè)月可自愈，需每月復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合進(jìn)度。超過半年未愈的大穿孔可能需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前需完善純音測(cè)聽和顳骨CT評(píng)估。愈合期間禁用氨基糖苷類滴耳液，避免耳毒性藥物如慶大霉素。合并膽脂瘤或聽骨鏈損傷者，需考慮鼓室成形術(shù)恢復(fù)聽力。
鼓膜穿孔患者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咽部充血。睡眠時(shí)保持患耳朝上，避免壓迫。3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍⑻鴤愕葰鈮簞×易兓幕顒?dòng)。若出現(xiàn)耳道流血、劇烈眩暈或面癱等癥狀，需急診處理防止顱內(nèi)并發(fā)癥。多數(shù)外傷性穿孔在規(guī)范護(hù)理下預(yù)后良好，但慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
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