為什么降尿酸的藥會(huì )引發(fā)痛風(fēng)
降尿酸的藥物可能引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，主要與尿酸水平驟降導致關(guān)節內尿酸鹽結晶溶解有關(guān)。降尿酸藥物主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等，需嚴格遵醫囑使用。
使用降尿酸藥物初期可能因血尿酸水平快速下降，促使沉積在關(guān)節或軟組織中的尿酸鹽結晶崩解。這些微小的結晶顆粒會(huì )釋放到關(guān)節液中，激活免疫系統引發(fā)炎癥反應，表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛等典型痛風(fēng)癥狀。該現象屬于治療過(guò)程中的暫時(shí)性反應，醫學(xué)上稱(chēng)為轉移性痛風(fēng)發(fā)作，通常出現在開(kāi)始降尿酸治療的3-6個(gè)月內。隨著(zhù)持續用藥使血尿酸穩定在較低水平，關(guān)節內尿酸鹽結晶完全溶解后，這種藥物相關(guān)性痛風(fēng)發(fā)作會(huì )逐漸消失。
部分患者存在用藥不規范的情況也可能誘發(fā)痛風(fēng)。自行增加藥物劑量導致尿酸水平驟降，或未按醫囑聯(lián)用預防性抗炎藥物，均可能加劇結晶溶解反應。對于既往有痛風(fēng)石的患者，體積較大的尿酸鹽結晶團塊崩解時(shí)更易引發(fā)劇烈炎癥反應。少數患者對特定降尿酸藥物存在過(guò)敏反應，表現為用藥后出現全身性關(guān)節疼痛伴皮疹發(fā)熱，需立即停藥就醫。
使用降尿酸藥物期間應定期監測血尿酸水平，避免劇烈波動(dòng)。每日飲水2000毫升以上幫助尿酸排泄，限制高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢冷敷，在醫生指導下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。出現持續關(guān)節腫痛或發(fā)熱癥狀應及時(shí)復診調整治療方案，不可自行停藥。
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