痛風(fēng)和高尿酸血癥應該做哪些檢查？痛風(fēng)患者常見(jiàn)4大類(lèi)檢查
1.血常規和急性血沉關(guān)節炎的發(fā)作期可能有血白細胞增多和血沉增長(cháng)，但通常小于60mm/h。
2.尿常規病程較長(cháng)的患者可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見(jiàn)管尿。
3.血尿酸測定急性發(fā)作期絕大多數患者血清尿酸升高，采用尿酸氧化酶法，男性416μmol/L(7mg/dl)、女性357μmol/L(6mg/dl)具有診斷價(jià)值。
4.滑囊液檢查急性關(guān)節炎期間，如膝關(guān)節等大關(guān)節滑囊液可提取偏振光顯微鏡檢查。如果白細胞中有雙折射針尿酸鈉晶體，則具有診斷意義。光學(xué)顯微鏡檢查的陽(yáng)性率僅為偏振光顯微鏡的一半?；乙喊准毎挠嫈狄话銥?000~7000/mm3.5萬(wàn)/mm三、分葉多核粒細胞(圖18、19、20、21)。
2.X早期X線(xiàn)檢查顯示關(guān)節周?chē)植寇浗M織腫脹。當病變逐漸進(jìn)展到多關(guān)節痛風(fēng)性關(guān)節炎期時(shí)，其手足小關(guān)節的關(guān)節表面可出現直徑為數毫米至2cm、囊狀穿鑿或蟲(chóng)噬狀骨質(zhì)缺損邊緣銳利，骨質(zhì)缺損區周?chē)琴|(zhì)結構和密度一般無(wú)變化(圖22~34)。在慢性關(guān)節炎期間，由于大量尿酸鹽沉積在骨骼中，軟骨受損，軟骨下關(guān)節骨皮質(zhì)囊性病變，可形成尖銳的圓形、半圓形或分葉骨缺損區，甚至蜂窩狀變化。痛風(fēng)結節周?chē)能浗M織有時(shí)會(huì )出現結節狀腫脹，可能會(huì )出現變性和鈣化，密度不均勻。關(guān)節損傷后，最終可產(chǎn)生退行性骨關(guān)節病，關(guān)節半脫位或關(guān)節強直。
4.X線(xiàn)雙能骨密度(DEXA)早期X線(xiàn)攝影無(wú)變化時(shí)，檢查痛風(fēng)性關(guān)節炎的骨密度發(fā)生變化，與病情有關(guān)。DEXA測定對痛風(fēng)性關(guān)節炎有一定輔助診斷價(jià)值。
3.痛風(fēng)石中所含尿酸鈉鹽的活檢或特殊化學(xué)實(shí)驗(Murexide試驗)也可以用紫外線(xiàn)分光光度計或尿酸氧化酶分解來(lái)鑒定。
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