過敏性紫癜性腎炎的癥狀
過敏性紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，通常由免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管壁引起。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是過敏性紫癜性腎炎最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢及臀部對稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色，可能伴有輕微瘙癢。皮疹可分批出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至軀干和上肢。皮膚紫癜通常與IgA免疫復(fù)合物沉積在皮膚小血管有關(guān)，部分患者皮疹消退后會(huì)出現(xiàn)色素沉著。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀多為暫時(shí)性，通常在數(shù)日內(nèi)自行緩解，不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。
3、腹痛
腹痛是胃腸道受累的表現(xiàn)，多為陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴有惡心、嘔吐和黑便。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。腹痛與消化道黏膜下出血和水腫有關(guān)，通常需要與急腹癥進(jìn)行鑒別。腹痛發(fā)作時(shí)建議暫時(shí)禁食，癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食。
4、血尿
血尿是腎臟受累的重要表現(xiàn)，可為肉眼血尿或鏡下血尿，通常伴有蛋白尿。血尿程度與腎小球損傷程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能異常。血尿主要由腎小球毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致基底膜損傷引起。出現(xiàn)血尿時(shí)需要監(jiān)測尿量和腎功能變化。
5、蛋白尿
蛋白尿提示腎小球?yàn)V過屏障受損，輕者為微量蛋白尿，重者可出現(xiàn)腎病綜合征水平蛋白尿。持續(xù)性蛋白尿可能預(yù)示腎臟損傷進(jìn)展，需要定期監(jiān)測尿蛋白定量。蛋白尿與腎小球?yàn)V過屏障電荷屏障和機(jī)械屏障破壞有關(guān)，嚴(yán)重蛋白尿患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫。
過敏性紫癜性腎炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，限制高鹽高蛋白食物攝入。急性期應(yīng)臥床休息，避免接觸可能致敏的物質(zhì)?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，但需避免過度勞累。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中要注意保暖，預(yù)防感染，避免接觸已知過敏原。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充維生素有助于病情恢復(fù)。
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