如何治療腦梗塞
腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴格排除出血風(fēng)險。溶栓后可能出現牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應，需密切監測神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板治療
抗血小板治療可預防血栓擴大和新血栓形成。常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，通常需長(cháng)期服用。治療期間需觀(guān)察有無(wú)黑便、鼻出血等出血傾向，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。對于合并消化道潰瘍患者，需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。
3、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。用藥期間需定期監測凝血功能，保持國際標準化比值在2-3之間。需注意避免跌倒外傷，觀(guān)察有無(wú)血尿、咯血等出血表現。服藥期間需保持飲食結構穩定，限制富含維生素K食物的攝入量。
4、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療包括使用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，可減輕缺血再灌注損傷。治療需早期開(kāi)始，配合亞低溫治療可增強效果。用藥期間需監測肝腎功能，注意有無(wú)皮疹、惡心等不良反應。同時(shí)需結合康復訓練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括血管內取栓、頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)等，適用于大血管閉塞患者。取栓治療時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)，需通過(guò)影像評估缺血半暗帶。術(shù)后需加強血壓管理，預防高灌注綜合征。頸動(dòng)脈手術(shù)患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測血管再狹窄情況。
腦梗塞患者需堅持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適量食用深海魚(yú)類(lèi)、西藍花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙限酒，保持規律作息，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂指標，按醫囑規范用藥?？祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復，逐步恢復日常生活能力。出現頭痛加重、肢體無(wú)力新發(fā)等癥狀時(shí)需立即就醫。
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