肘關(guān)節后脫位臨床表現
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
肘關(guān)節后脫位的臨床表現主要有肘部疼痛腫脹、肘關(guān)節活動(dòng)受限、肘關(guān)節畸形、肘窩飽滿(mǎn)、前臂短縮等。
1、肘部疼痛腫脹
肘關(guān)節后脫位時(shí)，關(guān)節囊及周?chē)g帶撕裂會(huì )導致局部劇烈疼痛，伴隨明顯腫脹。疼痛在嘗試活動(dòng)肘關(guān)節時(shí)加重，可能放射至前臂。查體可見(jiàn)肘后皮膚淤青，觸摸肘關(guān)節后側有壓痛?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^他人觸碰患肢。早期冰敷有助于減輕腫脹，需用三角巾懸吊固定并盡快就醫復位。
2、肘關(guān)節活動(dòng)受限
由于肱骨遠端向后移位卡壓尺骨鷹嘴窩，肘關(guān)節喪失屈伸功能?；颊弑憩F為前臂固定于半屈曲位，主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均無(wú)法完成。部分患者可能伴發(fā)尺神經(jīng)損傷，出現小指麻木。臨床檢查需評估橈動(dòng)脈搏動(dòng)以排除血管損傷，復位后需石膏固定3周。
3、肘關(guān)節畸形
典型體征為肘后三角關(guān)系改變，尺骨鷹嘴異常后突，肱骨內上髁與外上髁連線(xiàn)異常?；紓戎怅P(guān)節呈槍托樣畸形，前臂相對上臂明顯縮短。X線(xiàn)檢查可確診肱橈關(guān)節對位異常。需注意合并冠突骨折或橈骨頭骨折的情況，必要時(shí)行CT三維重建。
4、肘窩飽滿(mǎn)
肱骨滑車(chē)向前方移位導致肘前區隆起，觸摸時(shí)可觸及硬性包塊。該體征需與肱骨髁上骨折鑒別，后者壓痛點(diǎn)在髁上而非肘窩。復位時(shí)需縱向牽引并同時(shí)按壓肱骨遠端，復雜脫位可能需手術(shù)切開(kāi)復位。
5、前臂短縮
因肱骨遠端后移造成前臂視覺(jué)長(cháng)度縮短，患側肘關(guān)節至指尖距離較健側減少?？赡馨榘l(fā)橈骨頭半脫位，表現為前臂旋轉障礙。陳舊性脫位可能出現骨化性肌炎，復位后需循序漸進(jìn)進(jìn)行屈伸及旋轉功能鍛煉。
肘關(guān)節后脫位屬于骨科急癥，確診后需立即手法復位。復位后應避免提重物或劇烈運動(dòng)，遵醫囑進(jìn)行肘關(guān)節屈伸及前臂旋轉訓練。日?？蔁岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D以促進(jìn)韌帶修復。若出現復位后關(guān)節不穩或持續疼痛，需及時(shí)復查排除隱匿性骨折。
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