心臟動(dòng)脈反流是什么意思
心臟動(dòng)脈反流通常是指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，即心臟收縮期主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全閉合導致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室。該病癥可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形或高血壓等因素引起，臨床表現為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可導致主動(dòng)脈瓣膜增厚變形，引發(fā)慢性反流?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽，聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。確診需結合超聲心動(dòng)圖檢查，臨床常用藥物包括硝酸異山梨酯片、呋塞米片、地高辛片等改善心功能，嚴重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜結構會(huì )造成急性反流，多伴隨高熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等全身感染癥狀。血培養和經(jīng)食道超聲可明確診斷，治療需靜脈注射注射用青霉素鈉、硫酸慶大霉素注射液等抗生素，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)用鹽酸貝那普利片控制病情進(jìn)展。
3、先天性瓣膜畸形
二葉式主動(dòng)脈瓣等先天發(fā)育異?？稍缙诔霈F反流，青少年時(shí)期可能無(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(cháng)逐漸顯現活動(dòng)耐力下降。超聲檢查可見(jiàn)瓣葉數目異常，輕度者可長(cháng)期隨訪(fǎng)，中重度需使用酒石酸美托洛爾緩釋片減輕心臟負荷，必要時(shí)進(jìn)行瓣膜修復手術(shù)。
4、高血壓繼發(fā)改變
長(cháng)期未控制的高血壓可導致主動(dòng)脈根部擴張，繼而引起瓣環(huán)擴大和反流。這類(lèi)患者常有頭暈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯等表現，降壓治療首選苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入并定期監測左心室功能。
5、退行性瓣膜病變
老年性鈣化性瓣膜病是65歲以上人群常見(jiàn)病因，瓣膜鈣化導致閉合不全。癥狀進(jìn)展緩慢，可出現心絞痛樣胸痛，超聲顯示瓣膜鈣化灶。輕中度患者可用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，重度反流合并心功能不全時(shí)需考慮介入或外科治療。
主動(dòng)脈瓣反流患者應避免劇烈運動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧訓練如散步、游泳。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多攝取富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。定期復查超聲心動(dòng)圖評估反流程度，若出現夜間不能平臥、下肢水腫等失代償表現需立即就診。冬季注意防寒避免呼吸道感染加重心臟負擔，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預防并發(fā)癥。
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