肝細(xì)胞癌可通過(guò)血清甲胎蛋白檢測(cè)、肝臟超聲檢查、增強(qiáng)CT或MRI、肝穿刺活檢、肝功能檢查等方式篩查。肝細(xì)胞癌可能與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長(zhǎng)期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、體重下降、黃疸、腹水、乏力等癥狀。

1、血清甲胎蛋白檢測(cè)

血清甲胎蛋白檢測(cè)是篩查肝細(xì)胞癌的重要指標(biāo)，甲胎蛋白水平超過(guò)400微克每升時(shí)需高度警惕。該指標(biāo)升高可能與肝細(xì)胞癌、肝炎活動(dòng)期、胚胎性腫瘤等有關(guān)。檢測(cè)前無(wú)須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若結(jié)果異常，建議結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。

2、肝臟超聲檢查

肝臟超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1厘米的肝內(nèi)占位性病變，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。檢查前需空腹8小時(shí)以提高成像清晰度。超聲可初步鑒別囊腫、血管瘤與惡性腫瘤，但對(duì)早期小肝癌靈敏度有限，需聯(lián)合其他檢查綜合判斷。

3、增強(qiáng)CT或MRI

增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示腫瘤大小、位置及血管浸潤(rùn)情況，對(duì)1-2厘米病灶的檢出率超過(guò)90%。檢查需注射造影劑，腎功能不全者慎用。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可通過(guò)病灶血流特征區(qū)分肝癌與良性結(jié)節(jié)，是臨床診斷的核心依據(jù)之一。

4、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢是確診肝細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于影像學(xué)難以定性的病例。操作在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可能引發(fā)出血或針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)。病理檢查可明確腫瘤分級(jí)和分子特征，為后續(xù)靶向治療提供依據(jù)。凝血功能異常者不宜進(jìn)行。

5、肝功能檢查

肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。慢性肝病患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)，異常結(jié)果提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。Child-Pugh分級(jí)系統(tǒng)能預(yù)測(cè)手術(shù)耐受性，總膽紅素超過(guò)2毫克每分升時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

高危人群如乙肝攜帶者、肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月接受血清甲胎蛋白和肝臟超聲聯(lián)合篩查。日常需戒酒、避免霉變食物，規(guī)律作息減輕肝臟負(fù)擔(dān)。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物等個(gè)體化治療方案，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。