嬰兒先天性腸梗阻原因
嬰兒先天性腸梗阻可能由腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、腸重復(fù)畸形等原因引起。
1、腸閉鎖：
腸閉鎖是胚胎期腸道發(fā)育異常導(dǎo)致腸腔完全閉塞，多發(fā)生在空腸或回腸?；純撼錾?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膽汁性嘔吐、腹脹及排便停止，需通過(guò)腹部X線平片和造影確診。治療需手術(shù)切除閉鎖段并行腸吻合術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況。
2、腸旋轉(zhuǎn)不良：
胚胎期腸道旋轉(zhuǎn)固定異?？蓪?dǎo)致中腸扭轉(zhuǎn)，常伴發(fā)Ladd索帶壓迫。典型表現(xiàn)為突發(fā)膽汁性嘔吐和血便，超聲檢查可見(jiàn)"漩渦征"。需急診行Ladd手術(shù)松解扭轉(zhuǎn)，術(shù)中需切除壞死腸段并重新排列腸管位置。
3、胎糞性腸梗阻：
多見(jiàn)于囊性纖維化患兒，因胰酶缺乏致胎糞粘稠阻塞回腸末端。臨床特征為腹脹、嘔吐和胎糞排出延遲，造影顯示"肥皂泡樣"改變。初期可采用泛影葡胺灌腸治療，無(wú)效時(shí)需手術(shù)清除胎糞或造瘺。
4、先天性巨結(jié)腸：
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性痙攣，近端腸管擴(kuò)張。新生兒期表現(xiàn)為延遲排胎便、腹脹和嘔吐，直腸指檢有爆破樣排氣。確診需直腸活檢，治療采用拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)。
5、腸重復(fù)畸形：
胚胎期腸管空泡化異常形成附著于腸道的囊狀或管狀結(jié)構(gòu)，可壓迫正常腸管。癥狀取決于畸形位置和大小，超聲或CT可見(jiàn)"雙泡征"。治療需手術(shù)切除畸形組織，注意保留正常腸管血供。
對(duì)于先天性腸梗阻患兒，術(shù)后需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)可選用水解蛋白配方奶。保持腹部切口清潔干燥，定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)和排便情況?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免劇烈哭鬧增加腹壓。出現(xiàn)嘔吐、腹脹或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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