兒童惡性腦腫瘤手腳動(dòng)不了
兒童惡性腦腫瘤可能導(dǎo)致手腳活動(dòng)障礙，常見(jiàn)于膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤等類型。手腳活動(dòng)受限通常與腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或顱內(nèi)壓增高有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并緊急就醫(yī)。
1.膠質(zhì)瘤
膠質(zhì)瘤是兒童常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤，可能生長(zhǎng)于大腦皮層或腦干區(qū)域。當(dāng)腫瘤侵犯運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或壓迫錐體束時(shí)，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力甚至癱瘓。伴隨癥狀包括頭痛、嘔吐及視力模糊。治療需結(jié)合手術(shù)切除、放療和化療，常用藥物有替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等。家長(zhǎng)需密切觀察患兒肢體活動(dòng)變化，及時(shí)復(fù)查頭顱磁共振。
2.髓母細(xì)胞瘤
髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦部位，腫瘤增大可阻塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致腦積水，引發(fā)四肢肌張力增高和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙?；純嚎赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、持物困難等癥狀。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為手術(shù)聯(lián)合全腦全脊髓放療，化療藥物可選順鉑注射液、依托泊苷注射液等。家長(zhǎng)需協(xié)助患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。
3.室管膜瘤
室管膜瘤多位于腦室系統(tǒng)周圍，腫瘤壓迫內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)時(shí)可造成對(duì)側(cè)肢體偏癱。部分患兒伴有癲癇發(fā)作或認(rèn)知功能下降。手術(shù)完全切除是主要治療手段，術(shù)后可能需輔助放療，化療藥物包括洛莫司汀膠囊、甲氨蝶呤片等。家長(zhǎng)需注意保護(hù)患兒避免跌倒，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。
4.轉(zhuǎn)移性腫瘤
神經(jīng)母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移時(shí)，可能通過(guò)占位效應(yīng)或腦膜浸潤(rùn)影響運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。患兒除肢體活動(dòng)障礙外，還可能表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)改變。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案，常用藥物有長(zhǎng)春新堿注射液、環(huán)磷酰胺片等。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的病情變化。
5.治療副作用
放療或化療可能引起暫時(shí)性神經(jīng)毒性反應(yīng)，導(dǎo)致手足麻木、肌力下降等周圍神經(jīng)病變。部分藥物如長(zhǎng)春堿類易誘發(fā)神經(jīng)炎性反應(yīng)。癥狀管理可選用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。家長(zhǎng)需記錄患兒癥狀變化規(guī)律，避免接觸過(guò)熱或尖銳物品防止感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致的意外傷害。
惡性腦腫瘤患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)完善頭顱增強(qiáng)磁共振檢查。治療期間需維持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋等，避免高鹽高脂飲食。根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日2-3次輕柔按摩肢體肌肉。保持居住環(huán)境無(wú)障礙物，使用防滑墊預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測(cè)體溫和肢體血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或腫脹需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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