膀胱炎怎么檢查出來
膀胱炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫系統(tǒng)異常、化學(xué)刺激、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎最基礎(chǔ)的檢查方法，通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。細(xì)菌性膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過正常值，可能伴隨尿潛血陽性。檢查前應(yīng)清潔會(huì)陰部，留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
2、尿培養(yǎng)
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性，對(duì)反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性膀胱炎尤為重要。采集晨起第一次排尿的中段尿，在無菌條件下送檢。大腸埃希菌是最常見的致病菌，其他如肺炎克雷伯菌、變形桿菌等也可能被檢出。根據(jù)藥敏結(jié)果可針對(duì)性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
3、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變，適用于常規(guī)治療無效或懷疑有膀胱腫瘤、結(jié)石等并發(fā)癥的情況。檢查可能發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜充血水腫、出血點(diǎn)或潰瘍。操作前需局部麻醉，存在尿路感染急性期應(yīng)暫緩檢查以避免感染擴(kuò)散。間質(zhì)性膀胱炎患者可見特征性的Hunner潰瘍。
4、影像學(xué)檢查
泌尿系統(tǒng)超聲或CT能評(píng)估膀胱壁厚度、殘余尿量及上尿路情況，排查結(jié)石、腫瘤或解剖結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查無創(chuàng)便捷，可發(fā)現(xiàn)膀胱壁毛糙增厚超過3毫米。CT尿路成像對(duì)復(fù)雜感染合并腎盂腎炎的診斷價(jià)值更高。神經(jīng)源性膀胱患者可能需配合排尿期膀胱尿道造影。
5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查
尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于排尿困難或尿失禁患者，通過測(cè)定尿流率、膀胱壓等參數(shù)評(píng)估膀胱功能。低尿流率合并膀胱高壓提示可能存在下尿路梗阻，而膀胱過度活動(dòng)癥患者可見逼尿肌不穩(wěn)定收縮。檢查需留置導(dǎo)尿管并灌注生理鹽水，可能誘發(fā)輕微尿路刺激癥狀。
懷疑膀胱炎時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，治療期間每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足。急性期可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附，但糖尿病患需控制糖分?jǐn)z入。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病，女性絕經(jīng)后雌激素缺乏者可局部使用雌三醇乳膏改善尿道黏膜防御功能。所有抗生素使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，防止耐藥性產(chǎn)生。
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