疤痕體質(zhì)和疤痕疙瘩怎么判斷
疤痕體質(zhì)和疤痕疙瘩可通過皮膚表現(xiàn)、病史及專業(yè)檢查綜合判斷。疤痕體質(zhì)表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后易形成異常增生性疤痕，疤痕疙瘩則是超出原傷口范圍的紅色隆起硬結(jié)，二者均需皮膚科醫(yī)生通過體格檢查、病史詢問及必要時組織活檢確診。
1、皮膚表現(xiàn)
疤痕體質(zhì)者皮膚受創(chuàng)后易出現(xiàn)疤痕增生，常見于胸部、肩背等張力較大部位，初期為紅色隆起斑塊質(zhì)地堅硬伴瘙癢疼痛。疤痕疙瘩表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)，表面光滑無毛發(fā)，持續(xù)生長超出原始傷口邊界，好發(fā)于耳垂、前胸等區(qū)域。二者均可能隨時間推移體積增大但極少惡變。
2、創(chuàng)傷反應(yīng)
疤痕體質(zhì)人群在手術(shù)、穿刺、燒燙傷等創(chuàng)傷后，傷口愈合過程中成纖維細(xì)胞異?；钴S，膠原過度沉積形成肥厚疤痕。疤痕疙瘩則具有更強生長特性，可能因蚊蟲叮咬、痤瘡等微小損傷誘發(fā)，且家族聚集現(xiàn)象更明顯，部分患者無明確外傷史也可自發(fā)形成。
3、病理特征
組織學(xué)檢查顯示疤痕疙瘩呈現(xiàn)漩渦狀排列的膠原纖維束，伴黏液樣基質(zhì)及大量肌成纖維細(xì)胞，真皮層血管增生明顯。疤痕體質(zhì)相關(guān)肥厚疤痕膠原排列較規(guī)則，炎癥細(xì)胞浸潤程度較輕。皮膚超聲可輔助評估疤痕厚度及血流信號強度。
4、病程發(fā)展
普通疤痕通常在6-12個月逐漸軟化褪色，疤痕體質(zhì)形成的增生性疤痕可能持續(xù)數(shù)年，但多數(shù)不會無限擴(kuò)展。疤痕疙瘩生長周期更長，部分病例持續(xù)增大超過5年，妊娠期或青春期可能加速生長，少數(shù)體積巨大者可影響關(guān)節(jié)活動功能。
5、鑒別診斷
需與瘢痕癌、皮膚纖維瘤等疾病區(qū)分。瘢痕癌表現(xiàn)為長期不愈潰瘍伴菜花樣增生，病理可見異型細(xì)胞。皮膚纖維瘤為孤立性硬結(jié)，無創(chuàng)傷史且生長緩慢。皮膚鏡檢與活檢是重要鑒別手段，必要時需進(jìn)行免疫組化檢測。
建議有疑似表現(xiàn)者盡早就診皮膚科，避免自行擠壓或刺激疤痕。日常應(yīng)防曬以減少色素沉著，穿著寬松衣物減少摩擦。治療期間遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠或局部注射藥物，瘢痕增生期可配合壓力療法。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇美容手術(shù)，創(chuàng)傷后及時使用減張膠帶預(yù)防增生。
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