摔倒發(fā)生腦出血該怎么辦
摔倒發(fā)生腦出血需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施，可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)頭部、監(jiān)測(cè)生命體征、配合影像學(xué)檢查、遵醫(yī)囑治療等方式干預(yù)。腦出血通常由外傷性血管破裂、高血壓血管病變、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦腫瘤繼發(fā)出血等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
立即清除口腔異物并將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道。若出現(xiàn)呼吸驟停需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫急救。外傷性腦出血常伴隨意識(shí)障礙，可能與顱骨骨折或腦組織挫傷有關(guān)，需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
2、避免移動(dòng)頭部
用衣物或頸托固定頭頸部，避免搖晃或抬高頭部加重出血。外傷后劇烈頭痛伴噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓升高，可能與硬膜下血腫有關(guān)。需通過(guò)頭顱CT明確出血部位，必要時(shí)使用注射用七葉皂苷鈉緩解腦水腫。
3、監(jiān)測(cè)生命體征
每5分鐘記錄血壓、脈搏和瞳孔變化，收縮壓超過(guò)180mmHg時(shí)需靜脈注射烏拉地爾。高血壓性腦出血患者可能出現(xiàn)偏癱和言語(yǔ)含糊，與基底節(jié)區(qū)血管破裂相關(guān)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并備好氨甲環(huán)酸注射液控制再出血。
4、配合影像學(xué)檢查
急診頭顱CT或MRI可鑒別出血量與位置，腦干出血超過(guò)5ml或幕上出血超過(guò)30ml需手術(shù)清除。腦血管畸形破裂常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，數(shù)字減影血管造影能明確病變，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
5、遵醫(yī)囑治療
根據(jù)出血原因選用奧拉西坦膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或華法林鈉片糾正凝血異常。腦腫瘤繼發(fā)出血需聯(lián)合使用注射用雷替曲塞控制原發(fā)病。恢復(fù)期需進(jìn)行高壓氧和肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。
腦出血患者出院后需長(zhǎng)期控制血壓在140/90mmHg以下，每日監(jiān)測(cè)血壓并低鹽飲食。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練防止再次跌倒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法并保持居家環(huán)境無(wú)障礙，定期神經(jīng)科隨訪評(píng)估認(rèn)知功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)嗜睡或肢體無(wú)力加重需立即返院復(fù)查。
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