妊娠期糖尿病是什么
妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于特殊類型的糖尿病。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長異常、反復(fù)陰道感染等癥狀。可通過飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗增加
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦需通過減少精制糖攝入、選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等控制血糖，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物。
2、胎盤激素分泌異常
胎盤生長激素和人胎盤催乳素會(huì)促進(jìn)脂肪分解和血糖升高。建議每日分5-6餐進(jìn)食，搭配適量運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，若空腹血糖持續(xù)超過5.3mmol/L，可能需要使用地特胰島素注射液進(jìn)行控制。
3、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類孕婦應(yīng)從孕早期開始監(jiān)測血糖，避免高糖水果如荔枝、龍眼的過量攝入，可選用血糖生成負(fù)荷低的蘋果、草莓等，并遵醫(yī)囑備用重組人胰島素注射液。
4、肥胖因素
孕前體重指數(shù)超過25的孕婦更易發(fā)病。需要嚴(yán)格控制每日總熱量，增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、魔芋等，配合餐后散步。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素30注射液。
5、高齡妊娠
35歲以上孕婦胰島素分泌功能逐漸減退。建議孕24-28周進(jìn)行糖耐量篩查，日常選擇清蒸魚、雜糧飯等低脂高蛋白飲食，血糖超標(biāo)時(shí)需使用精蛋白生物合成人胰島素注射液干預(yù)。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測記錄，每日空腹及餐后2小時(shí)各測量一次，保持空腹血糖不超過5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)。飲食上采用三主餐三加餐模式，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖防止低血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病，哺乳期仍要注意均衡飲食。家屬需協(xié)助營造低應(yīng)激環(huán)境，避免孕婦情緒波動(dòng)影響血糖穩(wěn)定。
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