什么情況才算尿道狹窄
尿道狹窄通常指尿道管腔異常變窄導(dǎo)致排尿困難，診斷需結(jié)合癥狀、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果。主要有排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急、尿潴留、尿路感染反復(fù)發(fā)作等表現(xiàn)。
1、排尿困難
尿道狹窄最典型癥狀為排尿時(shí)需用力或等待，尿流呈滴瀝狀或分叉?？赡芘c尿道外傷、醫(yī)源性操作損傷尿道黏膜有關(guān)，長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致瘢痕組織增生。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)?；颊呷粘?yīng)避免憋尿，保持每日飲水1500-2000毫升。
2、尿流變細(xì)
尿流明顯變細(xì)或中斷提示尿道管徑縮小，常見于騎跨傷導(dǎo)致的球部尿道狹窄。尿道造影可顯示狹窄段長(zhǎng)度和位置。急性期可留置導(dǎo)尿管緩解癥狀，慢性狹窄需定期行尿道擴(kuò)張。建議避免騎跨運(yùn)動(dòng)，穿寬松內(nèi)衣減少摩擦刺激。
3、尿頻尿急
因排尿不凈導(dǎo)致膀胱殘余尿增多，易引發(fā)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀?？赡芘c淋球菌性尿道炎未規(guī)范治療有關(guān)，炎癥反復(fù)發(fā)作形成瘢痕。需行尿培養(yǎng)明確病原體，使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合α受體阻滯劑改善排尿。
4、尿潴留
完全性尿道狹窄會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留，下腹部脹痛難忍。多見于骨盆骨折后尿道斷裂，需急診行膀胱造瘺術(shù)引流尿液。后期可通過(guò)尿道會(huì)師術(shù)重建尿道連續(xù)性。術(shù)后需定期沖洗造瘺管，保持會(huì)陰部清潔干燥。
5、反復(fù)尿路感染
排尿不暢使細(xì)菌滯留繁殖，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿痛、血尿。長(zhǎng)期炎癥可誘發(fā)尿道憩室或尿道周圍膿腫。確診需進(jìn)行尿道膀胱鏡檢查，治療可選用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等敏感抗生素，必要時(shí)手術(shù)切除狹窄段。
尿道狹窄患者應(yīng)保持每日規(guī)律飲水，避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。建議選擇淋浴而非盆浴，如廁后從前向后擦拭會(huì)陰。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查尿流率檢測(cè)，3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時(shí)返院評(píng)估。
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