敗血癥引起的腎衰竭治療方法
敗血癥引起的腎衰竭可通過抗感染治療、腎臟替代治療、液體復(fù)蘇、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。敗血癥性腎衰竭通常由嚴(yán)重感染、炎癥反應(yīng)過度、微循環(huán)障礙、代謝紊亂和藥物毒性等原因引起。
1、抗感染治療：
及時(shí)使用廣譜抗生素控制感染源是治療核心。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整敏感抗生素，常見選擇包括碳青霉烯類、糖肽類等。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥并足療程治療，同時(shí)需清除感染灶如引流膿腫。
2、腎臟替代治療：
對(duì)于嚴(yán)重腎功能損傷患者需進(jìn)行血液凈化治療。連續(xù)性腎臟替代治療能更穩(wěn)定清除炎癥介質(zhì)，間歇性血液透析適用于病情相對(duì)穩(wěn)定者。治療時(shí)機(jī)根據(jù)尿量、電解質(zhì)及酸堿平衡決定。
3、液體復(fù)蘇：
早期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療可改善腎臟灌注。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)，選用晶體液為主，必要時(shí)聯(lián)合血管活性藥物維持血壓。過量補(bǔ)液可能加重肺水腫需謹(jǐn)慎。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先原則，提供充足熱量和蛋白質(zhì)。腎功能不全時(shí)需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，控制鉀、磷等電解質(zhì)攝入。重度患者可考慮短期腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、并發(fā)癥管理：
需防治高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂。貧血患者可酌情使用促紅細(xì)胞生成素，出血傾向者需調(diào)整抗凝方案。同時(shí)需監(jiān)測(cè)其他器官功能并支持治療。
恢復(fù)期需逐步增加活動(dòng)量但避免勞累，飲食遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，每日鹽分控制在3克以內(nèi)?？蛇m量食用山藥、冬瓜等利水食材，禁食高鉀食物如香蕉、菌菇。定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，注意口腔衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與護(hù)理過程。
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