新生兒敗血癥感染癥狀
新生兒敗血癥感染癥狀主要表現(xiàn)為體溫異常、喂養(yǎng)困難、皮膚改變、呼吸異常、反應(yīng)低下等。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身性炎癥反應(yīng)，需及時(shí)識(shí)別干預(yù)。
1、體溫異常：
患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫兩種極端表現(xiàn)。足月兒多見發(fā)熱，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)體溫不升。這與新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)，當(dāng)病原體釋放致熱原或?qū)е挛⒀h(huán)障礙時(shí)，體溫調(diào)節(jié)功能進(jìn)一步紊亂。需通過電子體溫計(jì)持續(xù)監(jiān)測腋溫，異常時(shí)需結(jié)合血培養(yǎng)等檢查明確診斷。
2、喂養(yǎng)困難：
表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力或嘔吐。新生兒胃腸屏障功能薄弱，敗血癥時(shí)內(nèi)毒素可抑制胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)炎癥因子會(huì)直接影響攝食中樞。臨床可見患兒奶量下降50%以上，或喂奶后出現(xiàn)噴射性嘔吐。需記錄每日攝入量，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)維持營養(yǎng)。
3、皮膚改變：
常見皮膚蒼白、花紋或黃疸加重。細(xì)菌毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)大理石樣花紋，膽紅素代謝異?？芍曼S疸迅速進(jìn)展。重癥患兒可見針刺部位滲血或瘀斑，與凝血功能障礙有關(guān)。需每日評(píng)估皮膚顏色變化，黃疸患兒需監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。
4、呼吸異常：
可表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟或呼吸暫停。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺血管阻力增加時(shí)，患兒出現(xiàn)代償性呼吸頻率增快。早產(chǎn)兒可能突發(fā)呼吸暫停，與細(xì)菌毒素抑制呼吸中樞有關(guān)。需使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，呼吸暫停發(fā)作需立即刺激復(fù)蘇。
5、反應(yīng)低下：
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減退或哭聲微弱。細(xì)菌內(nèi)毒素可透過未成熟的血腦屏障，直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。臨床通過新生兒行為神經(jīng)評(píng)分發(fā)現(xiàn)異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥。需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，驚厥發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止窒息。
新生兒敗血癥護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，采用暖箱或輻射臺(tái)保持中性溫度。喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則，優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力。每日進(jìn)行皮膚護(hù)理，特別注意臍部及褶皺部位清潔。密切觀察生命體征變化，記錄尿量及排便情況。出現(xiàn)任何癥狀惡化需立即通知醫(yī)護(hù)人員，治療期間避免探視以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
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