脊柱損傷需要做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
脊柱
脊柱損傷通常需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查等。主要檢查方式有X線平片、CT掃描、磁共振成像、神經(jīng)電生理檢查、血液生化檢測(cè)等。脊柱損傷可能由外傷、退行性病變、腫瘤或感染等因素引起，需根據(jù)具體情況選擇檢查項(xiàng)目。
1、X線平片
X線平片是脊柱損傷的基礎(chǔ)檢查手段，能夠顯示椎體骨折、脫位和脊柱序列異常。該檢查可快速評(píng)估脊柱整體結(jié)構(gòu)，但對(duì)軟組織損傷和脊髓受壓情況的分辨率有限。檢查時(shí)需拍攝正位、側(cè)位和斜位片，必要時(shí)加拍過伸過屈位以評(píng)估脊柱穩(wěn)定性。檢查前需去除金屬物品，孕婦應(yīng)提前告知醫(yī)生。
2、CT掃描
CT掃描能清晰顯示椎體骨折的細(xì)節(jié)和骨性椎管狹窄程度，對(duì)評(píng)估爆裂性骨折和骨片移位具有優(yōu)勢(shì)。三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)脊柱損傷全貌，幫助制定手術(shù)方案。檢查過程中需保持靜止，對(duì)體內(nèi)有金屬植入物者需提前說明。輻射量高于X線，兒童和孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
3、磁共振成像
磁共振成像對(duì)脊髓損傷、椎間盤突出和韌帶撕裂等軟組織病變的顯示效果最佳。通過T1、T2加權(quán)像可判斷脊髓水腫、出血和壓迫程度。檢查時(shí)間較長且需保持絕對(duì)靜止，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜劑輔助。體內(nèi)有心臟起搏器或金屬異物者禁止檢查。
4、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可評(píng)估神經(jīng)根和周圍神經(jīng)損傷程度，判斷損傷平面和預(yù)后。檢查時(shí)將電極置于特定肌肉記錄電活動(dòng)，可能產(chǎn)生輕微刺痛感。急性期檢查可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床反復(fù)評(píng)估。糖尿病患者需提前告知以調(diào)整檢查方案。
5、血液生化檢測(cè)
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，肌酸激酶升高提示肌肉損傷。電解質(zhì)檢查對(duì)判斷神經(jīng)功能異常有參考價(jià)值，骨質(zhì)疏松患者需加做骨代謝標(biāo)志物。檢查前需空腹8小時(shí)，服用抗凝藥物者需提前告知。結(jié)果異常可能提示需進(jìn)一步內(nèi)分泌或腫瘤篩查。
脊柱損傷后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，使用硬板床保持脊柱中立位。急性期可局部冷敷減輕腫脹，72小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)感覺異?；虼笮”愎δ苷系K需立即就醫(yī)。
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