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梅毒需不需要做腦脊液檢查

患者：男，33歲

病情描述:
梅毒需不需要做腦脊液檢查
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

多數梅毒患者無(wú)須常規進(jìn)行腦脊液檢查，但神經(jīng)梅毒高風(fēng)險人群需通過(guò)腦脊液檢查確診。腦脊液檢查的適應癥包括神經(jīng)癥狀出現、血清學(xué)滴度異常升高、治療失敗或合并HIV感染。

1、血清學(xué)檢測

早期梅毒通過(guò)血液檢測即可確診，非螺旋體試驗如RPR和螺旋體試驗如TPPA可明確診斷，無(wú)須侵入性檢查。

2、神經(jīng)癥狀評估

出現頭痛、視力改變或聽(tīng)力下降等神經(jīng)系統癥狀時(shí)，需結合腦脊液白細胞計數、蛋白水平及VDRL檢測判斷是否累及中樞神經(jīng)系統。

3、治療失敗監測

規范驅梅治療后血清學(xué)滴度未下降或癥狀持續，提示可能存在神經(jīng)梅毒，需通過(guò)腦脊液檢查評估血腦屏障穿透治療效果。

4、HIV合并感染

HIV感染者免疫抑制可能加速梅毒進(jìn)展，即使無(wú)癥狀也需通過(guò)腦脊液PCR或抗體檢測排除隱匿性神經(jīng)梅毒。

梅毒患者應定期復查血清學(xué)指標，避免酗酒和熬夜，合并神經(jīng)癥狀時(shí)需立即進(jìn)行腦脊液檢查與加強青霉素方案治療。

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