產(chǎn)后得絨毛膜癌的癥狀
產(chǎn)后絨毛膜癌的典型癥狀包括陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、子宮復(fù)舊不良、貧血及轉(zhuǎn)移灶癥狀。該病多由妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生引起，需通過(guò)化療結(jié)合手術(shù)干預(yù)。
1、陰道出血：
產(chǎn)后持續(xù)或間歇性陰道流血是最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，出血量可多可少，常被誤認(rèn)為惡露不凈。血液可能呈暗紅色伴有水泡樣組織，與胎盤殘留或子宮收縮乏力引起的出血不同，這種出血往往伴隨HCG水平異常升高。
2、腹部疼痛：
腫瘤侵犯子宮肌層或穿透漿膜層時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹痛或銳痛。疼痛可能向腰骶部放射，若發(fā)生子宮穿孔則表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀。約35%患者以腹痛為首發(fā)表現(xiàn)，需與產(chǎn)褥感染鑒別。
3、子宮異常：
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮體積大于正常產(chǎn)后復(fù)舊水平，質(zhì)地偏軟且形態(tài)不規(guī)則。超聲顯示子宮肌層存在蜂窩狀或棉絮狀回聲區(qū)，血流信號(hào)豐富。部分患者伴有卵巢黃素化囊腫，直徑可達(dá)10厘米以上。
4、貧血表現(xiàn)：
長(zhǎng)期陰道失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、乏力心悸等貧血癥狀，血紅蛋白可降至60g/L以下。嚴(yán)重者出現(xiàn)代償性心動(dòng)過(guò)速和體位性低血壓，需與產(chǎn)后大出血后貧血相區(qū)分。
5、轉(zhuǎn)移癥狀：
肺轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)咯血、胸痛；陰道轉(zhuǎn)移可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)；腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐。肝轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，表現(xiàn)為黃疸和肝區(qū)疼痛。轉(zhuǎn)移灶癥狀提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期。
產(chǎn)后出現(xiàn)異常陰道流血超過(guò)4周或伴有HCG水平持續(xù)升高時(shí)，建議立即進(jìn)行盆腔超聲和胸部CT檢查。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含鐵元素的食物如豬肝、菠菜，配合適度散步促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，化療后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。保持外陰清潔干燥，避免盆浴和性生活以防感染。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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