前置胎盤(pán)流黑色東西
前置胎盤(pán)出現(xiàn)黑色分泌物可能由胎盤(pán)剝離、局部血管破裂、宮腔感染、凝血功能異?；?qū)m頸病變等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、凝血功能檢測(cè)、抗感染治療、止血措施及手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、胎盤(pán)剝離：
胎盤(pán)部分剝離時(shí)，陳舊性血液積存在宮腔或陰道內(nèi)，氧化后形成黑色分泌物。患者可能伴隨陣發(fā)性腹痛或腰骶部墜脹感。需立即臥床休息并監(jiān)測(cè)胎心，超聲確認(rèn)剝離范圍后，醫(yī)生可能建議使用宮縮抑制劑或提前終止妊娠。
2、血管破裂：
前置胎盤(pán)狀態(tài)下子宮下段血管脆弱，輕微活動(dòng)可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，血液在宮腔滯留時(shí)間較長(zhǎng)后顏色變深。該情況常出現(xiàn)于孕晚期，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通過(guò)陰道超聲評(píng)估出血位置，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
3、宮腔感染：
細(xì)菌性陰道炎或絨毛膜羊膜炎可能引發(fā)炎性滲出物與血液混合，排出黑色膿血性分泌物?；颊叨嘤邪l(fā)熱、分泌物異味等癥狀。需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢類(lèi)抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危。
4、凝血異常：
妊娠期凝血功能亢進(jìn)或合并血小板減少癥時(shí)，宮腔內(nèi)緩慢出血易形成黑色血塊。需檢測(cè)D-二聚體、凝血四項(xiàng)等指標(biāo)，對(duì)于病理因素導(dǎo)致的凝血障礙，需輸注血漿或血小板，并聯(lián)合維生素K改善凝血功能。
5、宮頸病變：
宮頸息肉或重度糜爛受胎盤(pán)壓迫時(shí)可能壞死出血，血液氧化后呈現(xiàn)黑褐色。需通過(guò)陰道鏡明確病變性質(zhì)，妊娠期以保守觀察為主，產(chǎn)后可行宮頸電環(huán)切除術(shù)或冷凍治療。
前置胎盤(pán)孕婦出現(xiàn)黑色分泌物需絕對(duì)臥床，采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫，每日清潔外陰但禁止陰道沖洗。飲食宜補(bǔ)充鐵劑及維生素C促進(jìn)造血，如動(dòng)物肝臟、菠菜搭配橙汁食用。避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、深蹲，如分泌物持續(xù)3天未減少或出現(xiàn)鮮紅色出血，需急診處理。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲復(fù)查，妊娠34周后建議提前住院待產(chǎn)。
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