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完全性前置胎盤的嚴重性大嗎

產(chǎn)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞: 胎盤 前置胎盤

完全性前置胎盤屬于高危妊娠并發(fā)癥,其嚴重性與出血風險直接相關(guān)。主要風險包括妊娠中晚期無痛性陰道出血、產(chǎn)時大出血、胎盤植入及緊急剖宮產(chǎn)概率增高等。

1、出血風險:

胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口時,子宮下段伸展或?qū)m縮易導致胎盤剝離出血。妊娠28周后出血發(fā)生率達70%-80%,部分患者可能反復出血且量較大,需多次住院治療。出血量與胎盤附著位置、子宮收縮強度相關(guān)。

2、早產(chǎn)風險:

因反復出血或胎兒窘迫,約50%病例需在孕37周前終止妊娠。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥,新生兒重癥監(jiān)護病房入住率顯著增高。

3、手術(shù)并發(fā)癥:

剖宮產(chǎn)術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的創(chuàng)面出血,平均失血量可達2000ml以上。約10%患者需輸血治療,嚴重者需行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。

4、胎盤植入:

既往剖宮產(chǎn)史者合并完全性前置胎盤時,胎盤植入發(fā)生率高達25%。這種情況可能損傷膀胱、直腸等鄰近器官,術(shù)中需多學科團隊協(xié)作處理。

5、母體預(yù)后:

即使成功分娩,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染、血栓栓塞風險仍高于普通產(chǎn)婦。需密切監(jiān)測血紅蛋白、凝血功能等指標,必要時給予鐵劑或促宮縮藥物支持。

確診完全性前置胎盤后應(yīng)嚴格避免劇烈運動和性生活,孕28周起建議提前準備待產(chǎn)用品。日常采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,每周監(jiān)測血紅蛋白。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量攝入牛肉、豬肝、菠菜等。出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動異常時需立即平臥并急診就醫(yī)。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的三級醫(yī)院分娩,提前與產(chǎn)科醫(yī)生制定個體化分娩方案。

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