依賴(lài)型人格障礙的評(píng)估主要通過(guò)臨床訪談、標(biāo)準(zhǔn)化心理量表、行為觀察、社會(huì)功能評(píng)估及共病篩查五種方法綜合判斷。

1、臨床訪談：

結(jié)構(gòu)化臨床訪談是診斷核心環(huán)節(jié)，精神科醫(yī)生會(huì)依據(jù)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)評(píng)估患者是否存在過(guò)度需要照顧、害怕分離、缺乏自主決策等特征性表現(xiàn)。訪談通常涵蓋成長(zhǎng)史、人際關(guān)系模式及癥狀持續(xù)時(shí)間，需排除器質(zhì)性疾病或物質(zhì)濫用導(dǎo)致的類(lèi)似癥狀。

2、心理量表：

常用工具包括人格診斷問(wèn)卷PDQ-4+、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)MMPI依賴(lài)分量表，以及專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的依賴(lài)型人格特質(zhì)量表。這些量表通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化題目量化患者的依賴(lài)程度，輔助判斷是否符合診斷閾值，但需結(jié)合臨床觀察避免單一量表誤判。

3、行為觀察：

治療師在評(píng)估中會(huì)注意患者的行為線索，如頻繁尋求確認(rèn)、回避獨(dú)立完成任務(wù)、過(guò)度順從權(quán)威等。自然情境下的互動(dòng)觀察如家庭治療場(chǎng)景能更真實(shí)反映其人際關(guān)系中的依賴(lài)模式，區(qū)別于問(wèn)卷自我報(bào)告的局限性。

4、社會(huì)功能評(píng)估：

通過(guò)收集工作、婚姻、社交等領(lǐng)域的功能受損情況，判斷依賴(lài)行為對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的影響程度。重點(diǎn)考察患者是否因害怕失去支持而長(zhǎng)期忍受虐待關(guān)系，或因無(wú)法自主選擇導(dǎo)致職業(yè)發(fā)展停滯等典型功能障礙。

5、共病篩查：

需排查常與依賴(lài)型人格障礙共存的焦慮障礙、抑郁癥或軀體形式障礙。使用漢密爾頓焦慮量表HAMA、患者健康問(wèn)卷PHQ-9等工具鑒別原發(fā)癥狀，避免將繼發(fā)性依賴(lài)行為誤判為人格障礙。

評(píng)估期間建議患者保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行增強(qiáng)自我效能的運(yùn)動(dòng)如瑜伽或正念行走，飲食中增加富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物以輔助情緒調(diào)節(jié)。家屬可參與評(píng)估過(guò)程提供補(bǔ)充信息，但需避免過(guò)度代償患者的依賴(lài)行為。若初步評(píng)估顯示明顯社會(huì)功能損害，建議盡快轉(zhuǎn)介心理治療師制定認(rèn)知行為療法或圖式治療計(jì)劃。