骨折后抗凝時(shí)間怎么選擇
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骨折
骨折后抗凝時(shí)間通常需要根據(jù)骨折類型、手術(shù)方式以及患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，一般建議在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行抗凝治療。
對(duì)于下肢骨折或骨盆骨折等高風(fēng)險(xiǎn)患者，尤其是接受內(nèi)固定手術(shù)者，抗凝時(shí)間可能延長至3個(gè)月。這類患者因活動(dòng)受限導(dǎo)致靜脈血流緩慢，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床常用低分子肝素鈉注射液或利伐沙班片進(jìn)行預(yù)防性抗凝，同時(shí)結(jié)合間歇性充氣加壓裝置輔助治療。若患者合并肥胖、既往血栓病史等危險(xiǎn)因素，需通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測D-二聚體水平調(diào)整抗凝方案。上肢骨折且能早期活動(dòng)的患者，抗凝周期可縮短至1個(gè)月以內(nèi)，但仍需評(píng)估是否存在其他血栓風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于單純保守治療的穩(wěn)定性骨折，若無其他高危因素，可能僅需短期抗凝2-4周。無論何種情況，抗凝期間都應(yīng)定期復(fù)查凝血功能，觀察有無皮下瘀斑、牙齦出血等不良反應(yīng)。
骨折患者應(yīng)保持適度水分?jǐn)z入，每日飲水量不少于1500毫升以降低血液黏稠度。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，翻身活動(dòng)頻率建議每2小時(shí)一次。飲食上增加富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等蔬菜時(shí)需與華法林用藥時(shí)間間隔4小時(shí)以上。若出現(xiàn)下肢腫脹疼痛或突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排除深靜脈血栓或肺栓塞。康復(fù)期逐步恢復(fù)行走訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
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