提肛憋不住可能由盆底肌松弛、神經損傷、分娩創(chuàng)傷、慢性便秘、前列腺增生等原因引起，可通過盆底肌訓練、生物反饋治療、藥物治療、手術治療、生活方式調整等方式改善。

1、盆底肌松弛

長期腹壓增高或年齡增長可能導致盆底肌群張力下降，表現為咳嗽或大笑時漏尿?？蛇M行凱格爾運動增強肌力，每天重復進行收縮肛門動作。若伴隨尿頻尿急，可能與壓力性尿失禁有關，需排除膀胱過度活動癥。

2、神經損傷

糖尿病周圍神經病變或腰椎間盤突出可能影響控制排尿的骶神經功能，出現排尿控制障礙。神經電生理檢查可明確損傷程度，甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物可能有助于改善癥狀，嚴重者需進行神經松解術。

3、分娩創(chuàng)傷

經陰道分娩可能造成盆底肌肉及神經牽拉損傷，產后早期表現為控尿困難。產后42天應進行盆底功能評估，低頻電刺激聯合陰道啞鈴訓練可促進恢復。若合并陰道壁膨出，可能需要盆底重建手術。

4、慢性便秘

長期用力排便會導致盆底肌持續(xù)拉伸，降低控便能力。增加膳食纖維攝入量，使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑改善排便。直腸指診可判斷是否伴隨直腸前突等結構性異常。

5、前列腺增生

老年男性因前列腺增大壓迫尿道，可能引起急迫性尿失禁。尿流動力學檢查可評估梗阻程度，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物可緩解癥狀，嚴重尿潴留需行經尿道前列腺電切術。

建議每日進行提肛運動訓練，每組收縮保持5秒后放松，重復10次。避免搬運重物等增加腹壓的行為，控制咖啡因攝入量。肥胖者需減輕體重，糖尿病患者應嚴格監(jiān)測血糖。出現持續(xù)漏尿或排便失禁時，需到泌尿外科或肛腸科進行尿動力學檢查、肛門直腸測壓等專項評估，根據病因選擇針對性治療方案。