肋骨陳舊性骨折引起的疼痛
肋骨陳舊性骨折引起的疼痛通常與骨折愈合不良、局部炎癥或神經(jīng)壓迫有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療等方式緩解。陳舊性肋骨骨折多因外傷未完全愈合或繼發(fā)損傷導致，表現為持續性鈍痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、藥物鎮痛
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥性疼痛，阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多片適用于中重度疼痛。使用前需排除消化道潰瘍等禁忌證，長(cháng)期用藥需監測肝腎功能。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)傳導。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)熱效應改善局部血液循環(huán)，超聲波治療促進(jìn)組織修復，兩者均可緩解肌肉痙攣與粘連。治療需由康復科醫師評估后制定方案，急性期禁用熱療。胸廓穩定性訓練可增強肋間肌力量，減少骨折端異?；顒?dòng)。
3、中醫調理
針灸選取阿是穴、膈俞穴等緩解局部氣滯血瘀，配合紅外線(xiàn)照射效果更佳。中藥外敷可用活血止痛散調黃酒外涂，內服復方三七膠囊幫助化瘀。治療期間避免胸廓劇烈扭轉動(dòng)作，防止二次損傷。
4、手術(shù)干預
對于骨折畸形愈合壓迫神經(jīng)或合并假關(guān)節者，可考慮肋骨內固定術(shù)矯正解剖結構。胸腔鏡輔助手術(shù)創(chuàng )傷較小，術(shù)后需配合呼吸訓練預防肺不張。手術(shù)適應證需經(jīng)胸外科評估影像學(xué)結果后確定。
5、日常護理
睡眠時(shí)采取患側臥位減輕壓力，咳嗽時(shí)用手按壓骨折處減少震動(dòng)痛。飲食增加蛋白質(zhì)與維生素D攝入促進(jìn)骨愈合，避免提重物及突然轉身動(dòng)作。疼痛持續加重或伴呼吸困難需及時(shí)復查CT排除遲發(fā)性血氣胸。
建議保持規律呼吸訓練防止胸膜粘連，疼痛緩解期可逐步進(jìn)行擴胸運動(dòng)恢復胸廓活動(dòng)度。冬季注意胸部保暖避免受涼誘發(fā)肌痙攣，定期骨密度檢測排除骨質(zhì)疏松因素。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現反常呼吸運動(dòng)，需考慮手術(shù)修復穩定性。
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