醫生回答
陳國棟 副主任醫師
腸癌晚期擴散腹部疼痛可通過(guò)鎮痛藥物治療、姑息性放療、腹腔神經(jīng)阻滯、心理支持等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腸梗阻、腹腔轉移、炎癥反應等原因引起。
1、鎮痛藥物治療使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，必要時(shí)添加抗驚厥藥加巴噴丁。需根據疼痛程度階梯式調整方案。
2、姑息性放療針對骨轉移或局部病灶進(jìn)行低劑量放療，可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)破壞有關(guān)，通常表現為定點(diǎn)劇痛、活動(dòng)受限?？蓽p輕病灶對周?chē)M織的刺激。
3、腹腔神經(jīng)阻滯通過(guò)影像引導對腹腔神經(jīng)叢進(jìn)行化學(xué)毀損，可能與內臟神經(jīng)受侵有關(guān)，常伴隨持續性鈍痛。需評估凝血功能后實(shí)施。
4、心理支持疼痛常伴隨焦慮抑郁，可能與5-羥色胺系統紊亂有關(guān)。采用認知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥物帕羅西汀，幫助改善痛覺(jué)敏感度。
建議采用軟質(zhì)易消化飲食，少量多餐減輕胃腸負擔，疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)調整體位緩解，需定期評估鎮痛方案有效性并及時(shí)調整。
