風(fēng)濕性心臟病和風(fēng)濕熱一樣嗎
風(fēng)濕性心臟病和風(fēng)濕熱不一樣，風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱引發(fā)的慢性心臟瓣膜損害。
1、病因差異
風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節、心臟、皮膚等組織。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱反復發(fā)作后導致的永久性心臟瓣膜病變，常見(jiàn)二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。
2、發(fā)病機制
風(fēng)濕熱急性期表現為游走性關(guān)節炎、環(huán)形紅斑等癥狀，心臟受累稱(chēng)為風(fēng)濕性心臟炎。若風(fēng)濕熱未規范治療，免疫復合物持續沉積在心臟瓣膜，逐漸形成瘢痕組織，最終發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。
3、臨床表現
風(fēng)濕熱常見(jiàn)發(fā)熱、關(guān)節腫痛、皮下結節，心臟炎可聞及心包摩擦音。風(fēng)濕性心臟病主要表現為勞力性呼吸困難、咯血、心房顫動(dòng)等瓣膜功能障礙癥狀，聽(tīng)診可發(fā)現特征性心臟雜音。
4、診斷方法
風(fēng)濕熱診斷依據Jones標準，需結合鏈球菌感染證據和臨床表現。風(fēng)濕性心臟病通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，可顯示瓣膜增厚、鈣化及血流動(dòng)力學(xué)改變，X線(xiàn)可見(jiàn)典型梨形心影。
5、治療重點(diǎn)
風(fēng)濕熱急性期需用青霉素清除鏈球菌，阿司匹林片或潑尼松片控制炎癥。風(fēng)濕性心臟病輕癥可用呋塞米片、地高辛片等藥物緩解癥狀，嚴重瓣膜病變需行二尖瓣置換術(shù)或球囊擴張術(shù)。
預防風(fēng)濕性心臟病的關(guān)鍵是徹底治療鏈球菌性咽炎，風(fēng)濕熱患者應定期復查心臟超聲。日常注意防寒保暖，避免呼吸道感染，限制鈉鹽攝入可減輕心臟負荷。出現心悸氣促等癥狀需及時(shí)心內科就診，晚期患者可能需要長(cháng)期抗凝治療。
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