治療胃癌應(yīng)注意的問(wèn)題是什么
關(guān)鍵詞：
胃癌
治療胃癌需注意手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、營(yíng)養(yǎng)支持、化療方案調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)等問(wèn)題。胃癌治療需根據(jù)分期采用手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療等綜合手段，同時(shí)關(guān)注患者生活質(zhì)量。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇
早期胃癌建議優(yōu)先考慮根治性手術(shù)，進(jìn)展期胃癌需評(píng)估腫瘤可切除性。對(duì)于局部進(jìn)展期患者，新輔助化療可能提高手術(shù)切除率。手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)，需根據(jù)腫瘤位置和浸潤(rùn)深度決定。術(shù)前需完善胃鏡、CT等檢查明確分期。
2、營(yíng)養(yǎng)支持管理
胃癌患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)后早期可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充，逐步過(guò)渡到低脂高蛋白飲食。建議少食多餐，選擇易消化食物如魚(yú)肉、蛋羹等。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，定期監(jiān)測(cè)體重和白蛋白水平。
3、化療方案調(diào)整
常用化療方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物組合，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)需及時(shí)處理。靶向藥物如曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者。老年患者或體能狀態(tài)較差者可采用單藥化療方案。
4、并發(fā)癥預(yù)防
術(shù)后需警惕吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。放療患者可能出現(xiàn)放射性胃炎，需配合胃黏膜保護(hù)劑。長(zhǎng)期隨訪中注意貧血和骨代謝異常，定期檢查維生素B12和鐵蛋白水平。使用阿片類止痛藥時(shí)需預(yù)防便秘，可配合緩瀉劑。
5、心理干預(yù)措施
確診后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議早期介入心理疏導(dǎo)?？刹捎谜J(rèn)知行為療法改善治療依從性，家屬參與有助于增強(qiáng)支持系統(tǒng)。疼痛控制不佳會(huì)影響心理狀態(tài)，需多學(xué)科協(xié)作管理。參加病友互助小組能減輕孤獨(dú)感，提高生活質(zhì)量。
胃癌患者日常需保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持積極心態(tài)有助于改善預(yù)后，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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