85歲老人腎衰竭還有救嗎
85歲老人腎衰竭的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)健康狀況綜合評估，主要干預(yù)方式包括保守治療、藥物治療、透析治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。
1、保守治療：
針對早期腎功能不全或無法耐受積極治療的老年患者，以控制原發(fā)病和延緩腎功能惡化為主。需嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重0.6-0.8克，同時保證每日熱量攝入35千卡/公斤以上。每日監(jiān)測體重變化和尿量，保持水電解質(zhì)平衡。
2、藥物治療：
常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。需注意調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量，避免使用腎毒性藥物。血壓控制可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。
3、透析治療：
終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療。血液透析每周2-3次，腹膜透析每日3-4次。老年患者選擇透析方式需評估心血管功能、自理能力和家庭支持情況。85歲以上患者實施透析前需充分評估預(yù)期生存期和生活質(zhì)量。
4、營養(yǎng)支持：
制定個體化營養(yǎng)方案，保證每日蛋白質(zhì)0.6-1.0克/公斤，熱量30-35千卡/公斤。補充水溶性維生素和微量元素，限制鈉鹽每日3-5克，鉀每日1.5-2.5克。存在營養(yǎng)不良時可使用腎病專用營養(yǎng)制劑。
5、并發(fā)癥管理：
重點防治心血管并發(fā)癥、感染和礦物質(zhì)骨代謝異常。定期監(jiān)測心功能、電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)?？刂蒲獕涸?30-140/80-90mmHg，血紅蛋白維持在100-110g/L。及時處理急性并發(fā)癥如高鉀血癥、肺水腫等。
老年腎衰竭患者需建立多學(xué)科管理團隊，包括腎內(nèi)科醫(yī)師、營養(yǎng)師和康復(fù)師。日常護理應(yīng)注意皮膚清潔、口腔衛(wèi)生和適度活動。飲食宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，限制高磷食物如奶制品、堅果。保持規(guī)律作息，避免感染和脫水。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，及時調(diào)整治療方案。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛和陪伴。
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