醫(yī)生回答
劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
萎縮性胃炎有概率發(fā)展成胃癌，但多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和定期隨訪可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與幽門螺桿菌感染、胃黏膜腸化生程度、長(zhǎng)期炎癥刺激及遺傳因素有關(guān)。
1、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷，根除治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。
2、胃黏膜腸化生中重度腸化生屬于癌前病變，需每6-12個(gè)月胃鏡監(jiān)測(cè)，伴異型增生者可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
3、長(zhǎng)期炎癥刺激膽汁反流或自身免疫因素引起的慢性炎癥，可能加速黏膜萎縮進(jìn)程，需針對(duì)病因使用熊去氧膽酸或免疫抑制劑。
4、遺傳易感性有胃癌家族史者癌變概率較高，建議進(jìn)行CDH1基因檢測(cè)并加強(qiáng)胃鏡隨訪頻率。
日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，適量補(bǔ)充維生素C和硒元素，確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行年度胃鏡復(fù)查。
