

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胃癌臨終前7天常見癥狀包括頑固性疼痛、惡病質(zhì)、意識(shí)障礙、呼吸困難等。癥狀發(fā)展符合終末期特征,需緊急醫(yī)療干預(yù)緩解痛苦。
1、頑固性疼痛上腹部持續(xù)性劇痛向腰背部放射,與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)??墒褂名}酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮控釋片等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛。
2、惡病質(zhì)極度消瘦伴肌肉萎縮,血清白蛋白常低于20g/L。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,腸外營(yíng)養(yǎng)支持選用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
3、意識(shí)障礙肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致嗜睡至昏迷,血氨水平顯著升高。可靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液,配合乳果糖口服溶液降低血氨。
4、呼吸困難大量胸腹水壓迫肺組織,出現(xiàn)端坐呼吸伴紫紺。需行胸腔穿刺引流,必要時(shí)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
此階段應(yīng)以姑息治療為主,家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理與體位調(diào)整,必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。
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