早產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮治療、促胎肺成熟治療、抗生素預(yù)防感染、分娩準(zhǔn)備等方式處理。早產(chǎn)通常由妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、子宮畸形、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全等原因引起。

1、臥床休息

出現(xiàn)早產(chǎn)征兆時(shí)需立即臥床休息，采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。避免劇烈活動(dòng)及性生活，必要時(shí)使用便盆在床上排便。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況，定期測(cè)量宮縮頻率和宮頸管長(zhǎng)度。

2、抑制宮縮治療

醫(yī)生可能使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間。這類藥物通過(guò)阻斷子宮平滑肌收縮信號(hào)發(fā)揮作用，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)孕婦心率血壓變化。抑制宮縮治療需在胎兒存活率較低時(shí)慎重考慮。

3、促胎肺成熟

對(duì)孕周不足34周的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺部表面活性物質(zhì)合成。標(biāo)準(zhǔn)療程為間隔24小時(shí)注射兩次，可顯著降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦血糖水平。

4、抗生素預(yù)防

對(duì)于胎膜早破導(dǎo)致的早產(chǎn)，需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防宮內(nèi)感染。抗生素可降低絨毛膜羊膜炎和新生兒敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。同時(shí)保持會(huì)陰清潔，避免不必要的陰道檢查。

5、分娩準(zhǔn)備

當(dāng)宮縮無(wú)法抑制或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，需做好早產(chǎn)分娩準(zhǔn)備。包括建立靜脈通道、備血、聯(lián)系新生兒科團(tuán)隊(duì)等。根據(jù)宮頸條件和胎位選擇合適分娩方式，極低體重兒建議在具備NICU條件的醫(yī)院分娩。

早產(chǎn)孕婦需保持情緒穩(wěn)定，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。出院后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。早產(chǎn)兒出生后需特別關(guān)注體溫維持、呼吸支持和喂養(yǎng)管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。