兒科急危重癥主要包括新生兒窒息、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、嚴重心律失常等疾病。這些疾病起病急驟、進(jìn)展迅速，可能威脅患兒生命，需立即進(jìn)行醫療干預。

1、新生兒窒息

新生兒窒息是指胎兒娩出后無(wú)法建立正常自主呼吸的危急狀況，可能與宮內窘迫、臍帶繞頸、產(chǎn)道擠壓等因素有關(guān)?；純罕憩F為皮膚青紫或蒼白、肌張力低下、心率減慢等。需立即清理呼吸道并進(jìn)行正壓通氣，必要時(shí)使用腎上腺素注射液或碳酸氫鈉注射液。嚴重者可能需亞低溫治療以減輕腦損傷。

2、重癥肺炎

重癥肺炎多由細菌或病毒感染引起，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒等?；純撼霈F持續高熱、呼吸頻率增快、血氧飽和度下降等癥狀。治療需氧療配合抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。合并胸腔積液時(shí)可能需胸腔穿刺引流。

3、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征是肺部彌漫性損傷導致的嚴重低氧血癥，常見(jiàn)于嚴重感染、創(chuàng )傷或吸入性損傷后。表現為進(jìn)行性呼吸困難、三凹征陽(yáng)性、PaO2/FiO2比值降低。需機械通氣聯(lián)合肺保護性通氣策略，可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。

4、膿毒癥休克

膿毒癥休克由嚴重感染引發(fā)全身炎癥反應綜合征，伴隨循環(huán)衰竭?；純撼霈F發(fā)熱或低體溫、心動(dòng)過(guò)速、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)等表現。治療需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液，早期使用廣譜抗生素如注射用美羅培南，同時(shí)需糾正凝血功能障礙和代謝性酸中毒。

5、嚴重心律失常

嚴重心律失常包括室性心動(dòng)過(guò)速、完全性房室傳導阻滯等，可能繼發(fā)于心肌炎、電解質(zhì)紊亂或先天性心臟病。臨床表現為心悸、暈厥或心源性休克。需心電監護下使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸利多卡因注射液控制心律，高度房室傳導阻滯需臨時(shí)心臟起搏，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

家長(cháng)發(fā)現患兒出現意識障礙、呼吸窘迫、持續高熱或皮膚花斑等表現時(shí)，應立即送往具備兒科重癥監護條件的醫療機構。日常需按時(shí)完成疫苗接種，避免接觸呼吸道感染患者，注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況。對于有基礎疾病的兒童，應定期隨訪(fǎng)并遵醫囑規范用藥，出現病情變化時(shí)及時(shí)復診評估。