甘草大量服用或長(cháng)期服用可導致什么中毒
博禾醫生
長(cháng)期或大量服用甘草可能導致假性醛固酮增多癥,主要表現為低血鉀、高血壓和水腫。過(guò)量攝入甘草的主要危害包括電解質(zhì)紊亂、心血管系統損害、腎功能異常、內分泌失調和消化系統癥狀。
甘草中的甘草酸具有類(lèi)似醛固酮的作用,可促進(jìn)腎臟排鉀保鈉。長(cháng)期服用會(huì )導致血清鉀離子濃度降低,引發(fā)肌無(wú)力、心律失常等低鉀血癥表現。嚴重低血鉀可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心臟驟停,需定期監測電解質(zhì)水平。
甘草酸通過(guò)抑制11β-羥類(lèi)固醇脫氫酶活性,使皮質(zhì)醇過(guò)度激活鹽皮質(zhì)激素受體,引起鈉水潴留和血管收縮。臨床可見(jiàn)血壓持續升高、頭痛眩暈等癥狀,原有高血壓患者病情可能加重,每日甘草酸攝入量超過(guò)100毫克時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。
鈉水潴留會(huì )導致顏面部及下肢凹陷性水腫,體重短期內明顯增加。這種水腫對利尿劑反應較差,停用甘草后2-4周可逐漸消退。心功能不全患者可能出現急性心力衰竭加重。
低鉀血癥伴隨氫離子向細胞內轉移,同時(shí)腎臟代償性減少氫離子排泄,可能引發(fā)代謝性堿中毒?;颊呖沙霈F手足抽搐、呼吸淺慢等表現,血氣分析顯示PH值和碳酸氫根濃度升高。
長(cháng)期外源性類(lèi)固醇樣物質(zhì)攝入會(huì )反饋抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。表現為乏力、低血壓、低血糖等,需逐步減量并監測皮質(zhì)醇水平。
建議控制甘草制品每日攝入量不超過(guò)5克以甘草酸計50毫克,連續服用不宜超過(guò)4周。高血壓、腎病、孕婦等高風(fēng)險人群應避免長(cháng)期使用。出現肌無(wú)力、水腫等癥狀時(shí)立即停用并檢測電解質(zhì),適量補充鉀鹽。飲食注意增加香蕉、橙子等富鉀食物,限制鈉鹽攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)代謝,但嚴重低血鉀期間需限制劇烈活動(dòng)。定期監測血壓和腎功能,必要時(shí)在醫生指導下使用螺內酯等醛固酮拮抗劑。
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