膽汁淤積性肝病癥狀有哪些
博禾醫生
膽汁淤積性肝病,通常會(huì )表現出黃疸或者是皮膚搔癢的癥狀,而肝內膽汁淤積癥晚期,則會(huì )出現肝功能衰竭的癥狀,或者是皮膚質(zhì)沉著(zhù)形成黃瘤,所以說(shuō)這些病癥造成的危害是比較嚴重的。
1.黃疸。黃疸為肝內膽汁淤積癥最重要的臨床表現。根據不同疾病呈慢性或急性出現,凡黃疸的嚴重度因疾病和病因不同、病情輕重、病程長(cháng)短而有差異??稍陴W前或后發(fā)生。黃疸的發(fā)生是因肝內的毛細膽管或小膽管因不同原因發(fā)生阻塞,或發(fā)生肝內膽汁淤積癥,由于其上方膽管內壓力不斷增高、膽管擴張,終致膽小管與毛細膽管破裂,膽汁中的膽紅素反流入血中,從而出現黃疸。
肝內膽汁淤積癥癥時(shí)因肝細胞多不發(fā)生壞死,主要為結合膽紅素增高,因此與肝性黃疸不同,皮膚多呈暗綠或綠褐色,并可有黑色素沉著(zhù),因糞中無(wú)膽汁致大便呈灰白色,尿膽原陰性。于黃疸早期往往缺乏明顯的自覺(jué)癥狀。慢性膽汁淤積進(jìn)展很慢,開(kāi)始常見(jiàn)乏力、食欲不振等肝膽疾病癥狀。
2.皮膚瘙癢??蔀槟懼俜e的唯一癥狀。其發(fā)生是由于血中膽汁酸濃度增高,膽汁酸于體內蓄積刺激皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢所致。長(cháng)期膽汁淤積的病人,由于膽汁酸在皮膚沉著(zhù),因此瘙癢可很顯著(zhù),瘙癢的程度與高膽紅素血癥可不相平行。持續的瘙癢為可靠的臨床特征,每夜間精神刺激或問(wèn)發(fā)感染使瘙癢加重,重者影響睡眠。肝內膽汁淤積癥晚期出現肝功能衰竭時(shí),因合成膽汁酸減少,對皮膚的刺激減輕,因此瘙癢減輕或消失。一般肝內膽汁淤積引起的黃疸比肝外完全阻塞性黃疸輕,皮膚瘙癢亦不如肝外時(shí)嚴重。皮膚瘙癢可與黃疸同時(shí)并存或單獨存在,也可在黃疸后幾個(gè)月出現。
3.黃瘤。皮膚脂質(zhì)沉著(zhù)形成黃瘤,發(fā)生率依病因而有不同。如原發(fā)性膽汁性肝硬化50%病例發(fā)生黃瘤斑,其發(fā)生與血脂特別是膽固醇水平增高有關(guān),它是肝內膽汁淤積癥長(cháng)期持續與嚴重的表現,當膽固醇持續增高達20.8mmol/L,時(shí)間持續3個(gè)月以上即有可能在皮膚形成黃瘤。好發(fā)在眼內眥或手掌皺襞處,也常發(fā)生在腕、肘、踝、臂部及會(huì )陰等處,可呈多個(gè)結節隆起,即所謂黃瘤斑。膽汁淤積發(fā)生緩解或于晚期有肝功能衰竭發(fā)生,此時(shí)血脂及膽固醇合成減少,其瘤則可縮小甚至消失。
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