心律失常會(huì )影響妊娠嗎？
心律失常可能影響妊娠，但具體影響需根據心律失常類(lèi)型及嚴重程度判斷。多數輕癥心律失常對妊娠無(wú)明顯影響，嚴重心律失?？赡茉黾尤焉镲L(fēng)險。
孕期生理性改變如血容量增加、激素水平波動(dòng)可能誘發(fā)短暫性心律失常，通常表現為心悸或偶發(fā)早搏，這類(lèi)情況多數無(wú)須特殊治療，定期監測心電圖即可。妊娠合并輕度竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏時(shí)，胎兒缺氧風(fēng)險較低，孕婦可通過(guò)避免咖啡因、保證充足睡眠等方式緩解癥狀。部分孕婦因基礎心臟疾病如二尖瓣狹窄繼發(fā)房顫，可能需在醫生指導下使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制心室率，同時(shí)需警惕藥物對胎兒的潛在影響。
惡性室性心律失常如持續性室速或三度房室傳導阻滯可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，導致胎盤(pán)灌注不足，增加流產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限等風(fēng)險。妊娠合并Brugada綜合征或長(cháng)QT綜合征等遺傳性心律失常時(shí)，猝死概率顯著(zhù)升高，需多學(xué)科團隊評估是否終止妊娠。對于藥物難以控制的頑固性心律失常，妊娠中晚期可能須行射頻消融術(shù)，但需嚴格權衡手術(shù)射線(xiàn)對胎兒的損害。
建議備孕前完成動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，已妊娠者應定期至產(chǎn)科及心內科聯(lián)合門(mén)診隨訪(fǎng)。日常需記錄心悸發(fā)作頻率與誘因，避免仰臥位低血壓綜合征。若出現暈厥、持續胸痛或胎動(dòng)異常，須立即就醫。
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