急性胰腺炎的病因有哪些
急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等。該病是由胰酶異常激活導致胰腺組織自身消化引起的炎癥反應，需及時(shí)干預以避免多器官功能衰竭。
1、膽道疾病
膽石癥是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占40-70%。膽囊結石可能通過(guò)膽胰共同通道引起胰管梗阻，導致胰液排出受阻。膽道蛔蟲(chóng)、膽管狹窄等也可能引發(fā)類(lèi)似病理過(guò)程?；颊叱０殡S右上腹絞痛、黃疸等癥狀，需通過(guò)超聲或CT確診。治療需解除梗阻，如內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。
2、酒精刺激
長(cháng)期酗酒者中約35%會(huì )發(fā)生急性胰腺炎。乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷腺泡細胞，同時(shí)增加胰液黏稠度形成蛋白栓。這類(lèi)患者多有5年以上飲酒史，發(fā)作時(shí)血清淀粉酶顯著(zhù)升高。治療需絕對禁酒，配合腸外營(yíng)養支持。重癥病例可能出現假性囊腫等并發(fā)癥。
3、高脂血癥
當血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，脂蛋白顆?？赡芏氯认傥⒀h(huán)。妊娠期、糖尿病失控或遺傳性高脂血癥患者風(fēng)險較高。特征性表現為脂血性視網(wǎng)膜病變和黃色瘤，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)乳糜血。緊急治療需采用血漿置換快速降脂，同時(shí)使用胰島素控制血糖。
4、藥物因素
硫唑嘌呤、呋塞米等藥物可能通過(guò)毒性代謝產(chǎn)物誘發(fā)胰腺炎。通常在用藥2-8周后出現持續上腹痛，停藥后癥狀緩解。確診需排除其他病因并結合用藥史。治療首要措施是立即停用可疑藥物，必要時(shí)改用胰酶抑制劑如烏司他丁注射液。
5、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣血癥可加速胰酶原激活，約占病因的1-2%?；颊叨喟橛心I結石、骨質(zhì)疏松等表現，血鈣常超過(guò)3mmol/L。治療需糾正原發(fā)病，如行甲狀旁腺切除術(shù)。其他代謝因素還包括慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒等。
急性胰腺炎患者應嚴格禁食直至腹痛緩解，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴推诮ㄗh采用少量多餐方式，避免暴飲暴食。日常需控制血脂血糖，戒除酒精，膽結石患者應考慮擇期膽囊切除術(shù)。出現持續發(fā)熱、呼吸困難或意識改變等預警癥狀時(shí)須立即就醫。定期復查腹部影像學(xué)有助于早期發(fā)現胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。
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