服用抗癲癇藥物的女性 需要更多的葉酸
一項調查結果發(fā)現，約一半正在服用抗癲癇藥物、甚至可能已經(jīng)懷孕的癲癇女性，沒(méi)有服用推薦的葉酸補充劑。
據波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的醫學(xué)博士，Andrew Herzog稱(chēng)，一個(gè)基于Web的注冊表顯示，在對調查做出回復以及具有妊娠可能的患有癲癇的400名育齡女性中，有185（46%）名參與者回答服用了葉酸補充劑。
在美國癲癇學(xué)會(huì )年會(huì )上，Herzog告訴出席者，在385例服用抗癲癇藥物的具有妊娠可能的女性中，其服用葉酸的比例幾乎是相同的（47%）。
該調查還詢(xún)問(wèn)了參與者上一年度是否已經(jīng)咨詢(xún)過(guò)醫療保健者，及什么樣的保健者。Herzog說(shuō)，已經(jīng)咨詢(xún)過(guò)的參與者（44%）與沒(méi)有咨詢(xún)的參與者（40%）“葉酸使用的相對頻率無(wú)顯著(zhù)差異”。
所謂的酶誘導藥物如苯妥英、卡馬西平及奧卡西平，能夠產(chǎn)生葉酸缺乏病。另一種主要的抗癲癇藥物，丙戊酸鈉，是一種葉酸拮抗劑。在這兩種情況下，指南建議可能懷孕的育齡女性補充葉酸。丙戊酸鈉的標簽上，也包括如此的建議，但其他藥物沒(méi)有。
為了檢驗這些婦女補充劑的真實(shí)使用情況，Herzog和他的同事在癲癇生育控制登記處對參與者發(fā)出一項調查，即在紐約市哥倫比亞大學(xué)由Herzog和兩名研究人員制定的一個(gè)以教育和研究為導向的項目。參與者在該項目網(wǎng)站上自愿報名，并被邀請完成調查。
在第650名參與者完成調查期間，400名參與者被確認為有妊娠風(fēng)險，從而有資格進(jìn)行分析。已經(jīng)報告的這些女性是性活躍，沒(méi)有證據不孕不育，也沒(méi)有做過(guò)永久導致不孕操作的既往史。她們也被詢(xún)問(wèn)其性伴侶是否能育。參與者表示，她們使用的避孕法（382）仍然被認為有懷孕風(fēng)險。
單一亞組顯示葉酸利用率相對較高的是不避孕且積極嘗試懷孕的女性。在這10名參與者中，有7名參與者服用補充劑。然而，這個(gè)數字太低而不能作為葉酸使用的顯著(zhù)預測。
有這樣一個(gè)預測，Herzog說(shuō)：擁有大學(xué)學(xué)位。在這些人中，近50%的人服用補充劑，而教育程度較低的人中有39%的人服用補充劑（P=0.006）。Herzog稱(chēng)，服用丙戊酸鈉的女性補充葉酸率尤其低（25%，與酶誘導藥相比較，P<0.01）。
但是教育可能已經(jīng)解釋了部分差異，他解釋到——使用丙戊酸鈉的回復者中只有30%有大學(xué)學(xué)位，而使用酶誘導劑的是50%（P=0.03）。研究人員并沒(méi)有進(jìn)行多元分析來(lái)鑒定葉酸使用的獨立預測。
這項研究的另一個(gè)局限性是，該調查沒(méi)有收集葉酸劑量的信息。另一方面，他說(shuō)，大多數商業(yè)性葉酸片和多種維生素中都含有相同的400微克的劑量。
這項研究最令人關(guān)注的發(fā)現是，咨詢(xún)醫療保健者并沒(méi)有使應該服用補充劑的高危女性出現可能性的增加——暗示保健者可能沒(méi)有強調補充劑的重要性，或者說(shuō)許多女性沒(méi)有掌握這一重要信息。
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