小兒癲癇發(fā)作主要表現為突發(fā)性意識喪失、肢體抽搐或行為異常，常見(jiàn)類(lèi)型包括強直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和局灶性發(fā)作。典型表現有雙眼凝視、四肢強直或抽動(dòng)、口吐白沫，部分患兒可能出現短暫發(fā)呆或無(wú)目的動(dòng)作。

1、強直-陣攣發(fā)作：

患兒突然意識喪失，全身肌肉強直性收縮，表現為頭后仰、四肢伸直，持續10-20秒后轉入陣攣期，出現肢體節律性抽動(dòng)，常伴面色青紫、牙關(guān)緊閉。發(fā)作后進(jìn)入昏睡期，醒后對發(fā)作過(guò)程無(wú)記憶。這類(lèi)發(fā)作需防止跌倒受傷，發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢。

2、失神發(fā)作：

表現為突然動(dòng)作中止、眼神呆滯，持續5-15秒后迅速恢復，每日可發(fā)作數十次?；純嚎赡苷谶M(jìn)行的活動(dòng)如吃飯、寫(xiě)字突然中斷，發(fā)作后繼續原動(dòng)作而不自知。這類(lèi)發(fā)作易被誤認為注意力不集中，需通過(guò)腦電圖檢查確診。

3、局灶性發(fā)作：

身體某部分不自主抽動(dòng)，如單側手腳抽搐、面部肌肉痙攣，患兒意識可能保持清醒。部分患兒會(huì )出現異常感覺(jué)如幻嗅、幻視或自動(dòng)癥無(wú)意識咀嚼、摸索動(dòng)作。發(fā)作可能發(fā)展為全身性抽搐，需記錄發(fā)作起始部位幫助定位病灶。

4、肌陣攣發(fā)作：

突發(fā)短暫肌肉收縮，表現為點(diǎn)頭、聳肩或肢體快速抖動(dòng)，常成簇出現于晨醒時(shí)。嚴重時(shí)可能導致突然跌倒，但意識障礙不明顯。這類(lèi)發(fā)作與遺傳代謝性疾病相關(guān)，需排查進(jìn)行性肌陣攣癲癇等特殊類(lèi)型。

5、痙攣發(fā)作：

多見(jiàn)于嬰兒期，表現為點(diǎn)頭、雙臂外展等成串動(dòng)作，每日可發(fā)作數十次，多在剛睡醒時(shí)出現。這類(lèi)發(fā)作提示存在腦損傷基礎，可能影響運動(dòng)發(fā)育，需盡早進(jìn)行視頻腦電圖監測和神經(jīng)影像學(xué)評估。

發(fā)現癲癇發(fā)作應立即記錄發(fā)作形式、持續時(shí)間及誘因，避免強行約束肢體或塞入異物。發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作需緊急就醫。日常應保證充足睡眠，避免閃光刺激，定期隨訪(fǎng)調整抗癲癇藥物。營(yíng)養方面注意補充維生素B6、鎂元素，避免高糖飲食誘發(fā)發(fā)作。適當參與游泳等有監護的低風(fēng)險運動(dòng)，避免攀高、騎車(chē)等危險活動(dòng)。