溢出性蛋白尿的臨床表現主要有尿液泡沫增多、水腫、乏力、體重下降、尿量異常等。溢出性蛋白尿通常由多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、橫紋肌溶解癥等疾病引起，建議患者就醫檢查明確病因。

1、尿液泡沫增多

尿液中出現細小且不易消散的泡沫是溢出性蛋白尿的典型表現。由于血液中異常增多的低分子量蛋白質(zhì)經(jīng)腎小球濾過(guò)后超過(guò)腎小管重吸收能力，隨尿液排出形成泡沫。這種泡沫通常持續時(shí)間較長(cháng)，與正常排尿時(shí)短暫出現的泡沫有區別?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等排尿異常，需通過(guò)尿常規和24小時(shí)尿蛋白定量確診。

2、水腫

常見(jiàn)于眼瞼和下肢，與血漿白蛋白降低引起的膠體滲透壓下降有關(guān)。當大量異常蛋白從尿中丟失，肝臟代償性合成蛋白不足時(shí)，血管內水分滲入組織間隙形成凹陷性水腫。嚴重者可出現胸腔積液或腹水，可能伴隨食欲減退、腹脹等表現，需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。

3、乏力

與貧血、電解質(zhì)紊亂及原發(fā)疾病消耗有關(guān)。異常蛋白代謝產(chǎn)物堆積可能抑制骨髓造血功能，導致血紅蛋白下降。同時(shí)蛋白質(zhì)丟失可能引起低鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)失衡，表現為肌肉無(wú)力、疲倦感明顯。建議進(jìn)行血常規和電解質(zhì)檢查，必要時(shí)補充營(yíng)養支持。

4、體重下降

多因蛋白質(zhì)大量丟失導致?tīng)I養不良。異常蛋白尿常伴隨肌肉分解代謝增強，患者可能出現進(jìn)行性消瘦，尤其在多發(fā)性骨髓瘤等消耗性疾病中更為明顯。體重短期內下降超過(guò)5%需警惕，應評估營(yíng)養狀況并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

5、尿量異常

部分患者可能出現少尿或多尿。腎小管功能受損時(shí)濃縮能力下降導致夜尿增多，而嚴重低蛋白血癥引起的有效循環(huán)血容量不足可能導致尿量減少。需記錄24小時(shí)出入量，監測腎功能變化，警惕急性腎損傷的發(fā)生。

對于溢出性蛋白尿患者，建議每日攝入0.8-1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物，避免高鹽飲食加重水腫。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)改善循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。定期復查尿蛋白定量、腎功能及原發(fā)病相關(guān)指標，嚴格遵醫囑治療基礎疾病。出現水腫加重、呼吸困難或意識改變時(shí)需立即就醫。