脊柱骨折的治療
脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個月，使用硬板床保持脊柱中立位。期間需定時軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練維持肌力。適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者，需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
2、支具固定
胸腰椎骨折可定制胸腰骶矯形器固定3-6個月，限制脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)活動。支具需每日佩戴20小時以上，配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。多用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，需監(jiān)測皮膚受壓情況并調(diào)整支具松緊度。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的骨質(zhì)疏松性骨折，通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于不穩(wěn)定性骨折，具有切口小、出血少的優(yōu)勢。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)3個月，避免早期負(fù)重。
5、開放手術(shù)
爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合術(shù)，解除脊髓壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需前后路聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后需臥床4-6周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需延長保護(hù)性負(fù)重時間。
脊柱骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠使用中等硬度床墊。定期進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等核心肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)脊柱活動度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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