脊柱骨折的治療
脊柱骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、感染、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個(gè)月，使用硬板床保持脊柱中立位。期間需定時(shí)軸向翻身預防壓瘡，配合腰背肌等長(cháng)收縮訓練維持肌力。適用于穩定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者，需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況。
2、支具固定
胸腰椎骨折可定制胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月，限制脊柱屈伸旋轉活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，配合漸進(jìn)性負重訓練。多用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，需監測皮膚受壓情況并調整支具松緊度。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鮭魚(yú)降鈣素注射液抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。藥物需在醫生指導下使用，注意監測胃腸道反應及肝腎功能。
4、微創(chuàng )手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3的骨質(zhì)疏松性骨折，通過(guò)骨水泥注入恢復椎體高度。椎弓根螺釘內固定術(shù)用于不穩定性骨折，具有切口小、出血少的優(yōu)勢。術(shù)后需佩戴支具保護3個(gè)月，避免早期負重。
5、開(kāi)放手術(shù)
爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合術(shù)，解除脊髓壓迫并重建脊柱穩定性。多節段骨折可能需前后路聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后需臥床4-6周并逐步進(jìn)行康復訓練。嚴重骨質(zhì)疏松患者需延長(cháng)保護性負重時(shí)間。
脊柱骨折患者恢復期應保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量補充維生素D。避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作，睡眠使用中等硬度床墊。定期進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等核心肌群訓練，逐步恢復脊柱活動(dòng)度。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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