反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療、生活方式干預等方式治療。反流性胃炎通常由胃酸反流、幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃排空延遲、食管下括約肌功能障礙等原因引起，表現(xiàn)為燒心、反酸、上腹疼痛、惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能刺激胃酸分泌的飲品。選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋、煮軟的蔬菜，采用少食多餐原則，每餐控制在七分飽。進食后保持直立姿勢1-2小時，睡前3小時避免進食。可適量飲用溫熱的低脂牛奶或攝入含果膠的食物如蘋果泥，有助于暫時緩解胃黏膜刺激。

2、藥物治療

質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片能顯著抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮片可加速胃排空，黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能在潰瘍面形成保護膜。幽門螺桿菌陽性患者需采用含枸櫞酸鉍鉀顆粒的四聯(lián)療法。癥狀急性發(fā)作期可短期使用H2受體阻滯劑如法莫替丁片，但需注意長期使用可能引起頭痛或腹瀉等不良反應。

3、內(nèi)鏡下治療

對于藥物治療無效的嚴重病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術改善食管下括約肌功能，或內(nèi)鏡下胃底折疊術減少反流。內(nèi)鏡下黏膜切除術適用于巴雷特食管伴重度異型增生患者。這些微創(chuàng)治療具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，但術后仍需配合藥物維持治療，并定期復查胃鏡評估療效。

4、手術治療

頑固性反流性胃炎可考慮腹腔鏡胃底折疊術，通過重建賁門抗反流屏障改善癥狀。對于合并食管裂孔疝患者需行疝修補術，極少數(shù)嚴重病例可能需行部分胃切除術。手術適應證需嚴格評估，術后需長期隨訪并配合抑酸治療，注意可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等術后并發(fā)癥。

5、生活方式干預

控制體重至BMI正常范圍，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。規(guī)律作息減輕精神壓力，可嘗試腹式呼吸訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。適度進行散步、瑜伽等低強度運動促進胃腸蠕動，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。記錄飲食與癥狀關聯(lián)性的日記有助于識別個體化誘因。

反流性胃炎患者日常應選擇高蛋白低脂肪飲食，如清蒸魚、嫩豆腐等，避免洋蔥、大蒜等產(chǎn)氣食物。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制每日食鹽攝入不超過5克。癥狀緩解期可循序漸進增加膳食纖維攝入，優(yōu)選煮熟的胡蘿卜、南瓜等低渣蔬菜。保持每周150分鐘中等強度運動如快走或游泳，但避免飯后立即運動。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜修復情況，出現(xiàn)嘔血、黑便等預警癥狀需立即就醫(yī)。