如何預(yù)防病毒性肝炎發(fā)展成肝硬化
預(yù)防病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化需通過(guò)規(guī)范抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、戒酒、控制代謝性疾病及接種疫苗等綜合措施。病毒性肝炎主要由乙型、丙型肝炎病毒感染引起，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展。
1、規(guī)范抗病毒治療
慢性乙型肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物，丙型肝炎患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。持續(xù)抑制病毒復(fù)制是阻斷肝纖維化的關(guān)鍵，治療期間須定期復(fù)查HBV-DNA或HCV-RNA載量。
2、定期監(jiān)測(cè)肝功能
每3-6個(gè)月需檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或FibroScan評(píng)估纖維化程度。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)行肝穿刺活檢明確病理分期。
3、嚴(yán)格戒酒
酒精代謝會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，加速纖維化進(jìn)程。病毒性肝炎患者應(yīng)完全禁酒，避免飲用含酒精飲料。合并酒精性肝病時(shí)需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、控制代謝性疾病
合并糖尿病或肥胖患者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，BMI維持在18.5-23.9。胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化，通過(guò)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)減輕脂肪肝對(duì)肝臟的二次傷害。
5、接種疫苗防護(hù)
未感染乙肝病毒者應(yīng)接種重組乙型肝炎疫苗，完成0-1-6月三針程序。甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，高危人群需每5-10年加強(qiáng)免疫。疫苗接種后需檢測(cè)抗體滴度確保防護(hù)效果。
日常需保持均衡飲食，適量攝入豆制品、深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高脂高糖食物。避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片，慎用中藥何首烏等可能引起肝毒性的藥材。建議每半年進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥。出現(xiàn)乏力、腹脹或皮膚黃染等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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