醫生回答
董兆如 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
晚期肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查及肝活檢等方式確診，主要評估指標包括白蛋白水平、凝血功能、門(mén)靜脈高壓表現及肝臟形態(tài)改變。
1、肝功能檢查血清白蛋白降低、膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(cháng)是典型表現，可能伴隨轉氨酶異常。需結合Child-Pugh評分系統評估嚴重程度。
2、影像學(xué)檢查超聲或CT顯示肝臟萎縮、表面結節狀及脾臟腫大，增強CT可明確門(mén)靜脈側支循環(huán)形成。彈性成像能定量檢測肝纖維化程度。
3、內鏡檢查胃鏡檢查可直接觀(guān)察食管胃底靜脈曲張程度，是診斷門(mén)脈高壓性出血風(fēng)險的金標準。部分患者需行膠囊內鏡評估小腸靜脈曲張。
4、肝活檢病理學(xué)檢查可見(jiàn)假小葉形成和廣泛纖維化，但晚期患者因凝血功能障礙需謹慎操作。瞬時(shí)彈性成像等無(wú)創(chuàng )技術(shù)可替代部分診斷需求。
確診后需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，定期監測腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行肝移植評估。
