急性牙髓炎主要表現為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性痛、咬合不適、牙髓壞死及牙齦腫脹七種癥狀。該疾病通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，需及時(shí)就醫進(jìn)行根管治療或拔牙處理。

1、自發(fā)性劇痛

急性牙髓炎早期可出現無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性銳痛，疼痛程度劇烈且難以定位。常見(jiàn)于齲洞較深的患牙，牙髓組織受細菌感染后產(chǎn)生炎性滲出物，導致髓腔內壓力升高刺激神經(jīng)?；颊叱Ｃ枋鰹殡姄魳踊蛱锤?，可能伴隨同側頭痛。需通過(guò)牙科X線(xiàn)片檢查確診，治療需清除感染牙髓并使用氫氧化鈣糊劑暫封。

2、冷熱刺激痛

患牙對溫度變化異常敏感，冷飲或熱食可誘發(fā)持續數分鐘的疼痛，刺激去除后疼痛仍會(huì )延續。這是由于牙髓充血水腫導致C纖維神經(jīng)敏感化，常見(jiàn)于齲壞接近髓腔的病例。臨床檢查可用三用槍進(jìn)行溫度測試，確診后需盡快開(kāi)髓減壓，可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

3、夜間痛加重

平臥時(shí)頭部血流增加使牙髓腔內壓力上升，導致夜間疼痛顯著(zhù)加劇?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法入睡或痛醒，多伴有搏動(dòng)性疼痛特征。這種情況提示牙髓炎癥已進(jìn)入化膿期，可能伴隨體溫輕度升高。應急處理可口服對乙酰氨基酚片，但需在24小時(shí)內進(jìn)行牙髓切開(kāi)引流。

4、放射性痛

疼痛可放射至同側耳顳部、太陽(yáng)穴或下頜區域，患者往往無(wú)法準確指出患牙位置。上頜磨牙炎癥可能被誤認為鼻竇炎，下頜磨牙疼痛易與耳部疾病混淆。這種牽涉痛與三叉神經(jīng)分支傳導有關(guān)，需通過(guò)叩診和牙髓活力測試鑒別，確診后需行根管治療術(shù)。

5、咬合不適

患牙在咀嚼時(shí)出現鈍痛或咬合高點(diǎn)感，常見(jiàn)于牙髓炎合并根尖周炎的情況。由于炎性物質(zhì)擴散至根尖區，導致牙周膜水腫使牙齒輕微浮出。臨床可見(jiàn)患牙對叩診敏感，可能伴有牙齦充血。治療需配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，后期進(jìn)行完善的根管充填。

6、牙髓壞死

炎癥持續發(fā)展會(huì )導致牙髓組織壞死，疼痛可能暫時(shí)緩解但轉為持續性鈍痛?；佳李伾饾u變暗，溫度測試無(wú)反應，X線(xiàn)片顯示根尖區陰影。壞死牙髓可能釋放硫化氫等物質(zhì)產(chǎn)生口臭，需徹底清理根管并使用樟腦酚棉捻消毒。

7、牙齦腫脹

晚期病例可見(jiàn)患牙周?chē)例l紅腫壓痛，提示感染已擴散至根尖周組織。嚴重者可形成根尖膿腫，伴有面部腫脹和淋巴結腫大。這種情況需配合頭孢克洛分散片進(jìn)行抗感染治療，若形成膿腫還需切開(kāi)引流，待急性炎癥控制后行根管治療或拔牙。

急性牙髓炎患者應避免用患側咀嚼過(guò)硬過(guò)冷過(guò)熱食物，進(jìn)食后使用氯己定含漱液清潔口腔。建議準備軟毛牙刷輕柔刷牙，疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用丁香油棉球置于齲洞內緩解癥狀。若出現面部腫脹或發(fā)熱需立即就診，治療期間嚴格遵循醫囑完成全程根管治療，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察根尖周愈合情況。未及時(shí)治療可能導致根尖囊腫、頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。