妊娠合并腸梗阻是妊娠期發(fā)生的腸道內(nèi)容物通過障礙，可能由機(jī)械性梗阻或動力性梗阻引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。妊娠合并腸梗阻的常見原因主要有妊娠子宮壓迫、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。

1、妊娠子宮壓迫

隨著妊娠進(jìn)展，增大的子宮可能壓迫腸道導(dǎo)致梗阻。這種情況多發(fā)生在妊娠中晚期，表現(xiàn)為逐漸加重的腹脹和便秘。治療以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等?？勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露等緩瀉劑幫助排便。若保守治療無效，需考慮手術(shù)治療。

2、腸粘連

既往腹部手術(shù)史導(dǎo)致的腸粘連是妊娠合并腸梗阻的常見原因。粘連可能引起腸道成角或扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。腹部CT檢查有助于診斷。輕度粘連可嘗試保守治療，嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需由產(chǎn)科和外科醫(yī)生共同評估。

3、腸扭轉(zhuǎn)

妊娠期腸系膜相對松弛，可能發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急性腸梗阻。典型癥狀為突發(fā)臍周絞痛伴頻繁嘔吐。腹部X線可見腸袢擴(kuò)張和氣液平面。確診后需急診手術(shù)復(fù)位，避免腸壞死。手術(shù)方式包括腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)或必要時(shí)腸切除吻合術(shù)。

4、腸套疊

妊娠期腸套疊較為罕見，多與腸道腫瘤或憩室有關(guān)。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、血便和腹部包塊。超聲檢查可見"靶環(huán)征"。早期可通過空氣灌腸復(fù)位，失敗則需手術(shù)處理。妊娠期手術(shù)需特別注意胎兒保護(hù)。

5、腫瘤壓迫

妊娠合并腸道腫瘤可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。常見腫瘤包括結(jié)腸癌、卵巢腫瘤等。除梗阻癥狀外，可能伴有體重下降、貧血等。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期和孕周綜合決定，可能需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。

妊娠合并腸梗阻患者應(yīng)注意少食多餐，選擇易消化食物，避免暴飲暴食。適當(dāng)活動有助于促進(jìn)腸蠕動，但需避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。治療期間需密切監(jiān)測胎兒情況，必要時(shí)給予保胎治療。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食。